Optimierung der Beweglichkeit der Brustwirbelsäule durch Korrekturübungen

Thoraxmobilität ist in den letzten Jahren zu einem Schlagwort geworden. Dies ist wahrscheinlich auf die ständige Flut von Nachrichten zurückzuführen, die sich mit funktioneller Bewegung und Mobilität im Vergleich zur Stabilität befassen, sowie auf die zunehmende Beliebtheit vieler bewegungsbasierter Therapien, wie z Korrekturübung und Yoga.

Während viele Schlagworte kommen und gehen, ist die Brustmobilität etwas, das hoffentlich hier bleiben wird, da es ein wesentlicher Bestandteil der menschlichen Bewegung ist. Darüber hinaus sind diejenigen, denen die Beweglichkeit durch die Brustwirbelsäule fehlt, häufiger Verletzungen an Schulter und Nacken sowie einer erhöhten Prävalenz von Schmerzen im unteren Rückenbereich ausgesetzt.

Hier stellen wir die Brustwirbelsäule vor und warum Bewegung in dieser Region so wichtig ist. Außerdem werden wir untersuchen, wie die Bewegung der Brustwirbelsäule beurteilt werden kann, und eine Vielzahl von Modalitäten abdecken, z SMR, Dehnungs- und Kräftigungsübungen, um die Bewegung durch die Brustwirbelsäule am besten zu verbessern.

Was ist die Brustwirbelsäule?

The thoracic spine is the twelve vertebrae of the middle segment of the vertebral column. While all vertebrae have rib components, they are usually small and make up the transverse processes in regions other than the thorax (Drake, Vogl & Mitchell, 2015).

Im Thorax artikulieren die Rippen mit jedem Wirbel an den Wirbelkörpern und Querfortsätzen. Ein typischer Brustwirbel hat zwei Teilflächen auf jeder Seite des Wirbelkörpers zur Artikulation mit dem Kopf seiner Rippe und dem Kopf der Rippe darunter. Jeder Querprozess hat auch eine glatte, flache Oberfläche zur Artikulation mit der Verbindung seiner Rippe.

Die Brustwirbel 2 bis 9 haben die gleichen Eigenschaften, während die Brustwirbel 1 und 10 bis 12 unterschiedlich sind.

Die ersten Brustwirbel haben einen Körper, der einem Halswirbel ähnelt. Daher haben die ersten Brustwirbel normalerweise sehr ähnliche Bewegungseigenschaften der Halswirbel.

Der neunte Brustwirbel ist niedriger und dicker als die darüber liegenden Wirbel. Von hier aus beginnen sich die Brustwirbel 10-12 zu verdicken und ähneln denen der Lendenwirbelsäule. In vielen Fällen zeigen die letzten zwei bis drei Brustwirbel Bewegungseigenschaften der Lendenwirbelsäule.

Im Durchschnitt kann sich jeder Brustwirbel um ungefähr 3 ° drehen. Daher sollte die gesamte Brustwirbelsäule eine Gesamtrotation zwischen 30 und 35 ° zu jeder Seite aufweisen (Neumann, 2010).

Es wird allgemein angenommen, dass sich die Lendenwirbel nicht drehen sollten. Die Lendenwirbelsäule dreht sich jedoch auch, wenn auch weniger als die Brustwirbelsäule. Die Lendenwirbel zeigen jeweils eine Drehung um ungefähr 2 °, was zu einer Drehung um 10 ° zu jeder Seite führt. Daher sollte die gesamte thorakolumbale Rotation in jeder Richtung ungefähr 45 ° betragen.

Was hier jedoch berücksichtigt werden sollte, sind die Konsequenzen für die Lendenwirbelsäule, wenn sich die Brustwirbelsäule nicht gut genug dreht. Wenn sich die Brustwirbelsäule nicht dreht, muss sich die Lendenwirbelsäule stärker drehen, was bei Rückenschmerzen oder Verletzungen eine Rolle spielen kann. Wie Bogduk (2005) beschreibt, könnte eine Drehung von mehr als 3 ° an einem beliebigen Lumbalsegment die Gelenkoberfläche beschädigen und Kollagenfasern reißen, aus denen die Bandscheibe zwischen den einzelnen Wirbeln besteht.

Die Winkel der Gelenke in der Brustwirbelsäule ermöglichen Bewegungen in allen Ebenen: Rotation, Flexion / Extension und laterale Flexion. Die Rippen verhindern jedoch das Auftreten einer übermäßigen seitlichen Beugung. Die Flexion und Extension der Sagittalebene ist auch im Bereich der Brustwirbelsäule verfügbar. Neumann (2010) gibt an, dass der normale Erwachsene im Stehen eine natürliche Kyphose von 40 bis 45 ° aufweist.

Von neutral kann sich die Brustwirbelsäule bis zu einer zusätzlichen Beugung von ca. 35 ° beugen. Bei voller Flexion zeigt die Brustwirbelsäule eine Flexion von bis zu 75 °.

Umgekehrt bewegt sich die Brustwirbelsäule nur um 20 ° bis 25 °. Wenn die normale Position 40 ° beträgt, beträgt die vollständig ausgefahrene Position daher immer noch 15 bis 20 ° Flexion.

Wenn der Begriff "Extension" für die Brustwirbelsäule verwendet wird, bedeutet dies eine Verringerung der relativen Flexion. Während es möglicherweise keine echte Streckung der Brustwirbelsäule gibt, ist diese Verringerung der Flexion wichtig für die Bewegung des Schulterblatts und des Arms.

Um den Arm in die volle Schulterflexion zu bringen, muss sich die Brustwirbelsäule in die Streckung bewegen. Während der Flexion dreht sich das Schulterblatt nach oben und kippt nach hinten am Brustkorb, was die Brustverlängerung fördert. Wenn sich die Brustwirbelsäule nicht ausdehnen kann, kann sich das Schulterblatt nicht nach hinten neigen und das Glenohumeralgelenk kann nicht vollständig gebeugt werden, was das Risiko eines Schulteraufpralls erhöht.

Viele Muskeln beeinflussen die Bewegung der Brustwirbelsäule, aber die bemerkenswertesten sind die Wirbelsäulenaufrichter, Rhomboide und der mittlere Trapezius. Während diese Muskeln wichtige Funktionen haben, sind sie selten mechanisch verkürzt und überaktiv. Daher besteht das Ziel der Verbesserung der Brustbewegung nicht darin, diese Muskeln „freizugeben und zu verlängern“. Schaum, der die Brustwirbelsäule rollt, ist jedoch unglaublich wertvoll, um die Wirbel selbst spezifisch zu mobilisieren.

Muskeln, die eine Rolle bei der Bewegung der Brustwirbelsäule spielen, die typischerweise kurz und angespannt sind, sind die Brustmuskeln und der Latissimus dorsi. Dies sind die Muskeln, die normalerweise Schaumrollen und statisches Dehnen benötigen, wenn eine Bewegungsbewertung ergibt, dass sie mechanisch kurz sind.

3 Untersuchungen der Brustwirbelsäule:

1. Overhead Squat Assessment

Verwenden Sie die Overhead-Squat-Bewertung to begin testing movement in the thoracic spine. View the client from the side to quickly screen the thoracic spine. The client should be able to get the arms to full flexion (180°) while keeping the pelvis and lumbar spine neutral.

2. SUPINE FLEXION ASSESSMENT

Bei der Beurteilung der Beugung wird die Fähigkeit des Klienten getestet, die an der Schulter befestigten Muskeln zusammen mit den Streckfähigkeiten der Brustwirbelsäule zu verlängern. Wenn der Klient auf dem Rücken liegt, benötigt der Körper keine Stabilisierung. So können sich die Muskeln entspannen und besser bewegen. Daher gibt diese Einschätzung einen genaueren Hinweis auf die Muskellänge.

Führen Sie die Rückenflexion wie folgt durch:

1. Lassen Sie die Kunden mit zusammengefügten Beinen und gebeugten Hüften und Knien auf dem Rücken liegen, damit die Füße flach auf dem Boden liegen. Diese Position verkürzt die Hüftbeuger, stellt sicher, dass sie nicht zur Kompensation beitragen, und bringt das Becken in eine neutrale oder leicht nach hinten geneigte Position.
2. Lassen Sie den Klienten als nächstes beide Arme mit gesperrten Ellbogen auf 90 ° Schulterflexion ausstrecken.
3. Versuchen Sie dann, während Sie die Ellbogen gestreckt halten, die Schultern zu beugen, bis die Arme vollständig über dem Kopf liegen.

Der Klient sollte in der Lage sein, die Arme in Bodennähe zu bringen (zwischen 160 ° und 180 ° Schulterflexion), während die Lendenwirbelsäule neutral bleibt.

Wenn der Klient die Brustverlängerung reduziert hat, wird er dies wahrscheinlich auf zwei Arten kompensieren:

• Die Arme erreichen den Boden nicht mit ausgestreckten Ellbogen.
• Der Boden des Brustkorbs wird sich heben - viele Kunden werden ihre Arme auf den Boden „zwingen“, nur weil Sie ihnen gesagt haben, sie sollen den Boden erreichen.

3. THORACIC ROTATION ASSESSMENT

Bei der Beurteilung der Thoraxrotation wird festgestellt, ob eine Rotationsbeschränkung vorliegt. Die Rotation durch die Brustwirbelsäule erleichtert sowohl die Stabilität der Halswirbelsäule und des Schädels als auch die optimale Funktion der Lendenwirbelsäule.

Da die Brustrotation so wichtig ist, kann ein Rotationsdefizit zu einem Mangel an Streckung führen und die Schulterbewegung während funktioneller Aktivitäten wie Laufen, Werfen und Schwimmen behindern.

Führen Sie die Thoraxrotation wie folgt durch:

1. Lassen Sie den Klienten auf Händen und Knien in eine vierbeinige Position kommen.
2. Wie bereits erwähnt, sollte die Gesamtrotation im Brust- und Lendenbereich in jeder Richtung 45 ° betragen. Unter dem Gesichtspunkt der Beurteilung sollte man jedoch versuchen, die Rotation zur Brustwirbelsäule zu isolieren. Lassen Sie den Kunden dazu die Hüften auf die Fersen setzen und die Unterarme auf den Boden legen, um das supraspinöse Band straff zu ziehen und eine Lendenrotation zu verhindern. Wie Johnson, Kim, Yu, Saliba und Grindstaff (2012) feststellten, war dies eine zuverlässige Position zur Messung der Brustrotation.
3. Von hier aus legt der Klient eine Hand hinter den Kopf und versucht, nur die Brustwirbelsäule in Richtung dieser Hand zu drehen (Abbildung 5).
4. Wiederholen Sie dies auf der anderen Seite.

Der Kunde sollte von dieser Position aus eine Drehung von ungefähr 35 ° in jede Richtung zeigen. Es ist nicht erforderlich, ein spezielles Werkzeug zu verwenden, um dies zu messen, da man mit einer visuellen Bewertung nahe genug heran kommen kann. Stellen Sie sich einen Winkel von 45 ° vor, und der Kunde sollte sich diesem nähern.

Symmetrie durch die Wirbelsäule ist ebenfalls unerlässlich. Achten Sie also darauf, ob der Client den gleichen Betrag in beide Richtungen drehen kann.

Wenn der Klient eine Rotationsbeschränkung in der Brustwirbelsäule hat, ist es schwierig, diese in dieser Position auszugleichen.

THORACIC MOBILITY PROGRAM

Mobilitätsbezogene Bewegungskompensationen sollten folgen CEx Continuum von Kur-Apotheke-BadherrenalbDazu gehören Schaumrollen, Verlängerungstechniken, Muskelaktivierung und Ganzkörperintegration. Wenn Sie oder Ihr Kunde bei den oben genannten Bewertungen keine optimalen Ergebnisse erzielen, finden Sie hier ein Beispielprogramm, mit dem Sie auf dem Weg zu einer besseren Mobilität der Brustwirbelsäule beginnen können.

INHIBIT - FOAM ROLLING:

1. Brustwirbelsäule- Halten Sie die empfindlichen Stellen etwa 30 Sekunden lang gedrückt. Fügen Sie außerdem Bewegungen der Arme hinzu, um die Beweglichkeit des Brustraums zu fördern
2. Brustmuskeln- Konzentration auf den Pec Moll. Verwenden Sie den gegenüberliegenden Arm, um in die Rolle zu winkeln. Halten Sie den Druck ca. 30 Sekunden lang gedrückt
3. latissimus dorsi- Rollen Sie die Seitenkante des Schulterblatts von unten nach oben. Halten Sie den Druck auf empfindliche Stellen etwa 30 Sekunden lang gedrückt

LÄNGE - Dehnen:

As identifiziert in unserem Stretching Minikurs und Anleitung zum Kontinuum der Korrekturübungen

1. Stehende Pec Stretch- Nehmen Sie den ersten Spannungspunkt und halten Sie ihn 30 Sekunden lang gedrückt
2. Stabilität Ball Lat Stretch- Nehmen Sie den ersten Spannungspunkt und halten Sie ihn 30 Sekunden lang gedrückt
3. Brustverlängerung- Verwenden Sie eine Schaumstoffrolle, um sich zurückzulehnen und die Flexion zu verringern. Lassen Sie die untere Rippe nicht aufflackern, da dies darauf hinweist, dass sich die Lendenwirbelsäule zu bewegen beginnt. Sie werden feststellen, dass bei korrekter Ausführung nur wenig Bewegung erforderlich ist, um eine Dehnung zu erzielen. Führen Sie dies als aktive Dehnung durch: Bewegen Sie sich langsam 8-10 Mal durch den Bewegungsbereich.
4. Brustrotation- Dies ist die gleiche Bewegung, die bei der Bewertung verwendet wurde. Führen Sie dies wie oben als aktive Dehnung durch: Bewegen Sie sich auf jeder Seite 8 bis 10 Mal langsam durch den Bewegungsbereich. Wenn die Bewertungsposition aus irgendeinem Grund unangenehm ist, finden Sie unten eine alternative Position. Drücken Sie eine Schaumstoffrolle zwischen die Knie, um unerwünschte Bewegungen in den Hüften und im Becken zu vermeiden.

AKTIVIERUNG:

1. Brustverlängerung- Konzentrieren Sie sich in dieser Übung darauf, die Bewegung durch die Wirbelsäule zuzulassen. Versuchen Sie, die Brustflexion über dem Stabilitätsball zu betonen und sich dann in eine neutrale Position zu bewegen. Bewegen Sie sich langsam und überdehnen Sie die Wirbelsäule nicht. Führen Sie 12-15 Wiederholungen durch.
2. Stabilitätsball Combo I.- Beginnen Sie mit den Armen vorne und gehen Sie dann zu einer Überschrift „Y“, gefolgt von einem Rückzug „T“ und schließlich einer Depression „A“. Bewegen Sie sich langsam und halten Sie die Wirbelsäule neutral. Führen Sie 12-15 Wiederholungen durch und halten Sie jede Position 1-2 Sekunden lang.

INTEGRATION:

1. Stehende Reihe mit breitem Griff- Führen Sie mit einem Kabel eine Reihe mit weitem Griff durch. Eine Reihe mit breitem Griff betont die Muskeln zwischen den Schulterblättern und den hinteren Deltamuskeln stärker als die Lats. Bewegen Sie sich langsam und halten Sie die Wirbelsäule neutral. Führen Sie 12-15 Wiederholungen durch.
2. Overhead Squat mit Schlauch- Bei dieser Übung wird versucht, die Arme und Schultern in die Streckung und die Brustwirbelsäule in die Beugung zu ziehen. Der Schlüssel besteht darin, die Muskeln der Schultern und zwischen den Schulterblättern zu aktivieren, um die volle Schulterflexion und eine neutrale Brustwirbelsäule aufrechtzuerhalten (in diesem Bild befinden sich Schlauchgriffe um die Arme). Bewegen Sie sich langsam und halten Sie die Wirbelsäule neutral. Führen Sie 12-15 Wiederholungen durch.

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Verweise

Bogduk, N. (2005). Klinische Anatomie der Lendenwirbelsäule und des Kreuzbeins (4. Aufl.). New York, NY: Churchill Livingston.

Drake, R. L., Vogl, A. W., & Mitchell, A. W. (2015). Graus Anatomie für Studenten (3. Aufl.). Philadelphia, PA: Churchill Livingstone Elsevier.

Johnson, K. D., Kim, K. M., Yu, B. K., Saliba, S. A., & Grindstaff, T. L. (2012). Reliability of thoracic spine range-of-motion measurements in healthy adults. Journal of Athletic Training, 46(1), 52-60.

Neumann, D. A. (2010). Kinesiologie des Bewegungsapparates: Grundlagen für die Rehabilitation (2. Aufl.). St. Louis, MO: Mosby Elsevier.