Übungsprogrammierung für Hüftersatz

Ein Klient mit Hüftprothesen scheint eine entmutigende Aussicht zu sein, aber in den meisten Fällen funktionieren die neuen Hüften genauso gut wie die biologischen Hüften. Untersuchungen legen nahe, dass 25% der Bevölkerung dies tun werden Erhalten Sie eine Hüftarthrose bis zum Alter von 85 Jahren (Murphy et al., 2010). Ferner gaben Knight, Aujla und Biswas (2011) an, dass zum Zeitpunkt ihres Artikels mehr als 75.000 erfolgreiche Hüftersatzverfahren pro Jahr durchgeführt wurden. Die Chancen eines Personal Trainer oder Spezialist für Korrekturübungen Die Arbeit mit einem total angesagten Kunden ist ziemlich hoch.

Hüftersatz im Kontext

Der totale Hüftersatz ist eines der ältesten und erfolgreichsten Ersatzverfahren in der Medizin. Einer der ersten totalen Hüftersatzversuche fand 1891 in Deutschland statt (Knight et al., 2011). Die Materialien und Methoden für Hüftprothesen haben sich weiterentwickelt - Gott sei Dank -, aber die Idee bleibt dieselbe: ein starrer Oberschenkelschaft, eine robuste Hüftgelenkpfannenkomponente und Knochenzement oder eine Art „Mörtel“ zur Verbesserung der Passform.

Da die Hüfte ein robustes und stabiles Gelenk ist, werden bei Hüftersatz-Hardware im Allgemeinen nicht die gleichen Belastungen wie bei einem Knieersatz angewendet. Aufgrund der hohen Scherkräfte am Knie sind Knieersatzpassungen schwieriger als eine Hüfte. So kann die Hüfte nach vollständiger Genesung, die bis zu einem Jahr dauern soll, vielen Kräften standhalten und sich durch normale Bewegungsbereiche bewegen.

Einschränkungen der Mobilität für Kunden mit Hüftprothesen - kurzfristig körperlich

Während es traumatisch ist, einen Stahlstab in den Beinknochen einschlagen zu lassen, sind viele der anfänglichen Bewegungseinschränkungen auf die durch die Gelenkkapsel während des Verfahrens erlittenen Schäden zurückzuführen. Zugang zum proximalen Femur mit einer Säge und Erhalt eines neuen Acetabulums geklebt in muss die Hüfte ausgerenkt werden. Eine Luxation der Hüfte führt zu einer erheblichen Schädigung der Gelenkkapsel.

In den ersten Wochen nach der Operation versuchen Chirurgen und Physiotherapeuten, die Hüftverlängerung, Adduktion und Außenrotation zu begrenzen, damit die Gelenkkapsel heilen kann. Aufgrund der Art der Weichteilverletzungen und der Heilung bedeutet dies jedoch auch, dass das Rehabilitationsprotokoll unbedingt eingehalten werden muss. Sobald jemand freigelassen wurde, um mit der Bewegung der Hüfte zu beginnen, ist es wichtig, dass ausgewählte Bewegungen auch die Entwicklung von dysfunktionellem Narbengewebe verhindern.

langfristige Einschränkungen der Mobilität für Kunden mit Hüftprothesen

Langfristige Einschränkungen verhindern, dass die Operation wiederholt werden muss. Bei der gesamten Hüfte wird ein erheblicher Teil des Femurs entfernt. Knochen regeneriert sich zwar, aber langsam. Eines der schlimmsten Szenarien ist, dass ein Hüftersatz zu früh ersetzt wird, da noch mehr Knochen entfernt werden müssen. Stress ist erforderlich, um das Knochenwachstum zu provozieren (siehe Wolfs Gesetz), aber zu viel und zu oft kann sich negativ auswirken.

Aus diesem Grund besteht die am häufigsten vorgeschriebene Übungsbeschränkung darin, das Laufen zu beenden. Ich habe miinen beiden Titanhüften festgestellt, dass das Laufen selbst nicht der Teufel ist. Diejenigen mit einem ungewöhnlich starken Schritt, wie z. B. Fersenstürmer, müssen jedoch in Betracht ziehen, entweder zu lernen, wie man ein Vorfußstürmer wird, oder die Laufpraxis einstellen.

Einschränkungen - psychologisch

Psychische Einschränkungen sind häufig häufiger als physische Einschränkungen. Ein Hüftersatz ist eine große Operation, die in den meisten Fällen einen Krankenhausaufenthalt von mindestens zwei Nächten erfordert. Chirurgen verwenden eine Injektion in die Wirbelsäule, um alle Empfindungen auf die betroffene Seite zu blockieren. Somit sind die Schmerzen unmittelbar und bis zu 24 Stunden nach der Operation minimal.

Wenn sich die Nervenblockade jedoch abnutzt, ist das Gefühl eines Metallstabs, der gerade in den Femur gehämmert wurde (besuchen Sie AAOS.com, um ein Video zu sehen), alles andere als angenehm. Nach meiner Erfahrung waren die schwierigsten Prüfungen das Schlafen. Die ersten zwei Wochen habe ich in einem Liegestuhl geschlafen, wobei die Hüfte leicht gebeugt war.

Wenn ich flach auf meinem Rücken lag, fühlte sich der Druck auf meiner Hüfte fast so an, als würde er aus der Fassung springen. Das hat es natürlich nie getan, aber dieses Gefühl führte zu Wochen schrecklichen Schlafes, der geistig anstrengend war. Eines der hilfreichsten Dinge, die ich fand, war das Platzieren eines Niederfrequenz-Vibrationsgeräts (ich habe eine vibrierende Schaumstoffrolle verwendet) direkt auf der Verbindung. Die kleine, aber kontinuierliche Schwingung reduzierte das Unbehagen und ermöglichte es mir, irgendwann den dringend benötigten Schlaf zu bekommen.

Totale Hüftrehabilitation

Wie bei vielen orthopädischen Operationen nach der Operation ist das ursprüngliche Ziel die Bewegung innerhalb sicherer Bereiche. Dies beginnt damit, dass die meisten Menschen am selben Tag wie die Operation aufstehen und im Krankenhaus herumlaufen. Beachten Sie jedoch auch die vorherige Erwähnung der Nervenblockade, da das erste Mal im Krankenhaus bei weitem das einfachste ist.

Zu Hause besteht die Reha in der Regel aus normalen täglichen Aktivitäten wie Gehen (mit einem Geher), Mini-Kniebeugen mit Unterstützung und isometrischen Kontraktionen von Gesäßmuskel, Quad und Oberschenkel. Die allgemeine Empfehlung ist, sich durch Bewegungen zu bewegen, die angenehm sind und nicht zu viel Schmerz verursachen. Aber seien wir ehrlich, nichts wird so bequem sein.

Once home rehab is completed, and physical therapy begins, the goal is using all available ranges of motion, but then also beginning to strengthen the hips. Biomechanical models suggest that the lever arm from the center of joint to center of body mass is approximately three s the length of the lever from the center of joint to abductor muscles (Houcke, Khanduja, Pattyn, & Audenaert, 2017).

Theoretisch müssen die Entführer daher in der Lage sein, eine Kraft zu erzeugen, die dreimal größer ist als das Körpergewicht. Während dieses Modell einen guten Zweck erfüllt und noch heute verwendet wird, basiert es auf traditionellen Ansichten der Anatomie und schließt jegliche Vorstellungen von Faszienbelastungsprinzipien aus.

Eine übliche Bewegungskompensation bei Hüftprothesen ist eine Hüftwanderung bei einbeinigen Aktivitäten wie Gehen. Verhindern oder korrigieren diese Bewegung Dysfunktion erfordert nicht nur die Kraft des Hüftabduktors, sondern auch einen Fokus auf die Stabilisierung, Koordination und Kraft des Kerns.

Übungsprogramme für den Hüftersatz

Befolgen Sie immer zuerst die Empfehlungen des Arztes, insbesondere wenn Sie kein Physiotherapeut sind. Ich persönlich habe auf die harte Tour miinen Hüftprothesen gelernt, dass die vorgeschriebenen Übungen einen beabsichtigten Zweck haben und entsprechend befolgt werden sollten.

Das folgende Programmbeispiel beginnt, wenn der Klient vom Chirurgen oder Physiotherapeuten die Erlaubnis erhalten hat, selbstständig zu trainieren. Daher werden viele der folgenden Übungen in Verbindung mit dem stehen, was der Physiotherapeut tut, und das Ziel ist, nichts zu übertreiben.

Woche 1-2: Führen Sie jeweils 10-12 Wiederholungen durch. Beginnen Sie mit 1 Satz und fahren Sie in der zweiten Woche mit 2 fort, wenn dies möglich ist.

1. Weichteilarbeit:
   1. Eine Rollenmassage kann verwendet werden, sollte jedoch mit einer Handrolle unter Verwendung der Oberkörperkraft und nicht der Kompression des Körpergewichts durchgeführt werden Hüftbeuger, Quadrizeps, Adduktoren und Kniesehnen auf beiden Seiten für bis zu 60 Sekunden.
2. KernaktivieLaufg
   1. Atmung:: Beginnen Sie auf dem Rücken, atmen Sie mit einer Hand oder einem kleinen Gewicht auf dem Bauchnabel ein und drücken Sie den Bauchnabel in die Hand. Atme langsam aus, während du deinen Bauchnabel in Richtung Wirbelsäule ziehst. Wiederholen Sie den gleichen Vorgang (wenn möglich), außer dass die Hand nicht auf den Bauchnabel gelegt werden muss.
3. Hip Rocking
   1. Beginnen Sie in einer Vierbeinerposition mit Hüften unter den Knien und Händen leicht in und vor den Schultern. Während Sie ein neutrales Becken und eine neutrale Wirbelsäule beibehalten, drücken Sie mit den Armen sanft in die Hüftflexion zurück und gehen Sie nur so weit wie möglich. Halten Sie die Endposition für 2 Atemzüge und ziehen Sie sie dann nach vorne, sodass sich die Hüften leicht über die Knie hinaus bewegen.
4. Groß kniend
   1. Gehen Sie in der Nähe einer offenen Tür auf beide Knie, greifen Sie nach dem Türknauf und legen Sie dann eine Hand auf jede Seite der Tür (achten Sie auf Ihre Finger, damit Sie sie nicht einklemmen! Eine alternative Ausgangsposition kann darin bestehen, mit den Händen in einem Türpfosten zu knien auf jeder Seite des Türrahmens.).
      Rasten Sie den Kern ein und bringen Sie die Hüften wieder in eine leicht gebogene Position. Verwenden Sie dann die Gesäßmuskulatur, um die Hüften in eine leicht ausgefahrene Position zu drücken. Drücken Sie die Gesäßmuskulatur zusammen, behalten Sie jedoch ein neutrales Becken und eine neutrale Lendenwirbelsäule bei. Nicht nach hinten kippen. (Das Bild zeigt die Verwendung einer Dübelstange zur Unterstützung der Ausrichtung.)

Woche 3-4: Führen Sie jeweils 12-15 Wiederholungen durch. Beginnen Sie mit 1 Satz und fahren Sie in der vierten Woche mit 2 fort, wenn dies möglich ist.

1. Weichteilarbeit
   1. Hüftbeuger rollen, Quadrizeps, Adduktoren und Kniesehnen auf beiden Seiten für bis zu 60 Sekunden.
2. Kernaktivierung
   2. Wandplanke: Stellen Sie sich in einem Abstand von den Armen von einer Wand auf, legen Sie die Unterarme an die Wand und halten Sie den Körper gerade vom Knöchel bis zum Ohr. Kann Fortschritte machen, indem Sie entweder langsam die Füße von der Wand wegtreten oder auf einer Bank oder einem Tisch auftreten. Konzentrieren Sie sich auf die gleichen Atemtechniken wie in Woche 1-2.
   3. Stehende Y-T-A's:
      
   4. Stellen Sie sich mit hüftbreit auseinander stehenden Füßen auf und führen Sie ein leichtes Hüftgelenk (~ 45 Grad) aus. Halten Sie diese Position, konzentrieren Sie sich auf das neutrale Becken und die Wirbelsäule und führen Sie dann Y-T-A mit den Armen durch.
   5. Hohe kniende Koteletts: Gleiche große Knieposition. Koteletts mit Kabel, Schlauch oder Med-Ball. Hoch positioniert und zu niedrig ziehen. Verwenden Sie Lichtbeständigkeit.
3. Gleichgewicht /. Stabilität:
   1. Versetzte Standseil- / Schlauchreihe: Beginnen Sie mit hüftbreitem Fuß Fortschritt des Oberkörpers durch Hinzufügen von abwechselnden und einarmigen Reihen. Bewegen Sie dann den Unterkörper, indem Sie die Stützbasis verengen.
4. Hüftkraft::
   1. Hüftgelenk (Körpergewicht): Führen Sie einen modifizierten Kreuzheben durch. Konzentrieren Sie sich auf ein neutrales Becken und eine neutrale Wirbelsäule. Gesäßmuskeln drücken, aber nicht nach hinten kippen. (Das Bild unten zeigt eine Dübelstange, um die Ausrichtung zu zeigen.)
   2. Gewichteter Tragekomfort: Beginnen Sie mit einem Gewicht geringer Intensität auf derselben Seite wie die neue Hüfte. Fortschritt durch Bewegen zu einem Overhead-Carry auf derselben Seite. Bewegen Sie dann das Gewicht zurück in eine normale Trageposition auf der gegenüberliegenden Seite. Führen Sie abschließend einen Overhead-Carry auf der gegenüberliegenden Seite durch.

Fazit

Behandeln Sie Hüftgelenksersatzpatienten abschließend wie normale Menschen (und befolgen Sie dabei auch die Empfehlungen des Arztes). Es gibt strukturelle Veränderungen, aber in den meisten Fällen können sich Kunden fast genauso gut bewegen und funktionieren wie alle anderen.

Seien Sie sich der anfänglichen und langfristigen Einschränkungen sowie der psychischen Probleme bewusst, die nach einer Operation auftreten. Mit der Zeit, Anstrengung und Aufmerksamkeit, die der Stabilität des Kerns und der Hüfte sowie der allgemeinen Bewegungsqualität gewidmet wird, wird der Hüftersatz-Kunde wieder dabei sein und sich besser fühlen, als er sich seit langer Zeit gefühlt hat.

Verweise

Houcke, J. V., Khanduja, V., Pattyn, C., & Audenaert, E. (2017). The history of biomechanics in total hip athroplasty. Indisches Journal für Orthopädie, 51(4), 629.

Knight, S. R., Aujla, R., & Biswas, S. P. (2011, September 6). Total hip arthroplasty--over 100 years of operative history. Orthopädische Bewertungen, 6(2), e16.

Murphy, L. B., Helmick, C. G., Schwartz, T. A., Renner, J. B., Tudor, G., Koch, G. G., ... Jordan, J. M. (2010). Jeder vierte Mensch kann im Laufe seines Lebens eine symptomatische Arthrose der Hüfte entwickeln. Arthrose Knorpel, 18(11), 1372 & ndash; 1379. https://dx.doi.org/10.1016/j.joca.2010.08.005