Gelenkhypermobilität: Die Schulter

Alle sprechen schnell von „Enge“. Die Waden sind eng; die Hüftbeuger sind eng; der untere Rücken ist eng; Die Schultern und der Hals sind eng. Es ist wahr, dass viele Menschen eng und eingeschränkt sind, aber was ist mit denen, die zu viel Flexibilität haben und hypermobil sind? Wahre Hypermobilität ist seltener als man denkt. Gebska et al. (2016) definieren Hypermobilität als „eine vererbte Abnormalität in der Struktur des Bindegewebes im gesamten Körper, die sich in Störungen des Kollagenanteils äußert“. Daher ist Hypermobilität im Allgemeinen nicht gelenkspezifisch, sondern wird im gesamten Körper erfahren.

Lesen Sie weiter, um mehr darüber zu erfahren, wie Sie es nutzen können Korrekturübung, der Beighton Score Test und vieles mehr, um Ihre hypermobilen Kunden sicher zu trainieren.

Verwendung des Beighton-Score-Tests zur Bestimmung der Gelenkhypermobilität

Ein Test, der üblicherweise zur Bestimmung der Gelenkhypermobilität verwendet wird, ist der 9-Punkte-Beighton-Test. Um den Beighton-Test durchzuführen, lassen Sie die Person gegebenenfalls auf beiden Seiten des Körpers Folgendes ausführen:

1. Passive Verlängerung des fünften Fingers auf mehr als 90 Grad - 1 Punkt für jede Seite geht vorbei
2. Daumenbewegung zur Innenseite des Unterarms - 1 Punkt für jede Seite geht vorbei
3. Überstreckung des Ellenbogengelenks von mehr als 10 Grad - 1 Punkt für jede Seite geht vorbei
4. Überdehnung des Kniegelenks von mehr als 10 Grad - 1 Punkt für jede Seite geht vorbei
5. Legen Sie die Hände flach auf den Boden, während Sie mit geraden Knien stehen - 1 Punkt gegeben (Alter, 2004).

Mit einer möglichen Gesamtpunktzahl von 9 bewerten Kliniker eine Punktzahl von 0 als fest;; 1-3 als normal;; und 4-9 als haben Bandschlaffheit (Bertram, 2005). Obwohl der Beighton-Test nicht perfekt ist, empfiehlt Bertram (2005) ihn, wenn er bei vielen Menschen gemeinsame Laxitätstests durchführt, da er einfach zu verwenden und schnell zu interpretieren ist.

Ferner zeigt eine Punktzahl von 4 bis 9 an, dass eine Person viel häufiger darunter leidet Gelenkhypermobilitätssyndrom (JHS).

JHS wird nicht allein durch den Beighton Score bestimmt. Ein einfacher Fragebogen erhöht auch die Gültigkeit. Gebska et al. (2016) schlugen vor, den Brighton-Test des JHS-Bewusstseins aufzunehmen. Wenn Teilnehmer, die den Beighton-Test durchführen, auch die folgenden Fragen mit „Ja“ beantworten sollten, ist es wahrscheinlicher, dass sie an JHS leiden:

1. Haben Sie Hypermobilität?
2. Bemerken Sie eine größere Bewegungsfreiheit der Gelenke an sich selbst?

Gelenkhypermobilitätssyndrom bei Schwimmern

JHS führt häufig zu Sympn einer Gelenkkapsel- und Bandschlaffheit, was zu einer erhöhten Bewegungsfreiheit der Gelenke führt. Gelenkhypermobilität prädisponiert Personen in einigen Sportarten mehr für Verletzungen als in anderen Sportarten. Gebska et al. (2016) stellten fest, dass Schwimmer mit Gelenkhypermobilität häufiger Verletzungen an Schulter und Ellbogen erleiden als Ruderer. Insbesondere fast 80% der Verletzungen bei Schwimmern mit Hypermobilität wurden als "Überbeanspruchung" eingestuft.

Ferner wurde festgestellt, dass die Gelenkschmerzen bei Schwimmern dreimal höher waren als bei Ruderern. Die Autoren stellten die Idee auf, dass die offenkettige Natur des Schwimmens ein Grund für die erhöhten Verletzungsraten im Vergleich zur geschlossenkettigen Natur des Ruderns sein könnte. Das Ergreifen des Ruders kann den propriozeptiven Input für den gesamten Arm und die Schulter erhöhen und so die Gelenkstabilisierung verbessern.

Das Greifen verbessert die Schulterstabilität, da es nicht nur die Muskeln der Unterarme, sondern auch den Bizeps und den Trizeps aktiviert. Tatsächlich schlugen Roberts, Stinear, Lewis und Byblow (2008) vor, dass die Muskeln der Schulter Synergien mit den Muskeln des Unterarms und der Hand bilden, um die Schulterstabilisierung während der Verwendung der Hand zu verbessern.

Ist es eine gute Idee, die Schultern "hin und her" zu halten?

Fitnessprofis und Kliniker fordern ihre Klienten häufig auf, ihre Schultern „nach hinten und unten“ zu bewegen. Obwohl jeder gut gemeint ist, können viele Menschen ihre Schultern nicht senken.

Die ideale Position des Schulterblatts besteht darin, dass der mediale Rand parallel zur Wirbelsäule und ungefähr 2 bis 3 Zoll von der Wirbelsäule entfernt ist (Abb. 1: schwarze Linie). Eine übliche Kompensation besteht jedoch darin, sich zu drehen, um die Schultern nach unten zu drücken, anstatt sie zu drücken (Abb. 1: rote Linie).

Diese Position verringert nicht nur den subakromialen Raum, was zu einem Aufprall auf die Schulter führt, sondern die veränderte Position verringert auch die Stabilität. Die nach unten gedrehte Position führt entweder zu einer Überaktivität des Levator-Schulterblatts und des Pectoralis minor oder wird durch diese verursacht, während die Muskeln des Serratus anterior und der Rotatorenmanschette gehemmt werden.

Eine übermäßige Abwärtsrotation verringert somit die Fähigkeit der Rotatorenmanschette, optimal zu funktionieren, und erhöht das Verletzungsrisiko bei Personen mit Schulterinstabilität.

Abb. 1.

Bewertungen

Wenn der Kunde beim Beighton-Test mindestens 4 von 9 Punkten erzielt und die Brighton-Fragen mit „Ja“ beantwortet, ziehen Sie das folgende Programm in Betracht.

Beispielprogramm für diejenigen, die den Beighton-Test bestehen

Der Schwerpunkt des Programms für Personen mit JHS oder Schulterinstabilität liegt auf der Aktivierung, Stabilisierung und Integration, die hier erörtert werden. SMR und Stretching sollten jedoch nicht übersehen werden.

Da die übermäßige Bewegung in den Bändern und Sehnen im Vergleich zu den Muskeln auftritt, haben viele Menschen mit JHS und Instabilität wie alle anderen Muskelverspannungen. Konzentrieren Sie Ihren Schaum auf die typischen Bereiche für Schulterfunktionsstörungen wie Brustwirbelsäule, Latissimus dorsi und Brustmuskeln.

Zum Dehnen kompensieren Individuen häufig, indem sie sich nur durch die schlaffen Bänder bewegen, anstatt die Muskeln zu dehnen. Einige unterstützte Dehnungen können angezeigt sein, aber eine allgemeine Dehnung allein muss möglicherweise vermieden werden, da die Person nicht weiß, ob sie sich durch den Bereich bewegt, in dem bereits zu viel Bewegung vorhanden ist, oder durch die Muskeln, die diese benötigen.

Aktivierung / Stabilisierung

Aktivierung und Stabilisierung werden für Personen mit Instabilität oder Hypermobilität immer wichtiger. Der Ansatz zur Stabilisierung ähnelt jedoch jedem Kunden, der an einem arbeitet korrigierendes Schulterprogramm. Schulterstabilität beginnt mit Stabilität des Schulterblatts. Wenn der Klient eine stärkere Abwärtsrotation der Schulterblätter zeigte, anstatt dass das Schulterblatt wirklich über den Brustkorb rutscht, sollte der Schwerpunkt auf das Unterrichten der richtigen Depression gelegt werden. Ferner muss ein optimales Zurückziehen und Protraktion gelehrt werden.

• Einzelarmdepression (Überwachung der Position des Schulterblatts, um eine Abwärtsrotation zu verhindern): 12 Wiederholungen mit isometrischem 5-Sekunden-Halt, Wiederholung auf der anderen Seite
  (falls angegeben)
  
• Modifizierte Planke - Depressionsprotraktion: 12 Wiederholungen mit isometrischem 5-Sekunden-Halt

Um sich zu verlängern, werden die Schultern von der Mittellinie weggezogen (anstatt zurückgezogen oder in Richtung Wirbelsäule eingeklemmt zu werden).

Die Rotatorenmanschette ist auch wichtig, da diese Muskeln eine zusätzliche Stabilisierung bieten, um den Mangel an Gelenkintegrität auszugleichen. Zwei Methoden zur Nutzung der Rotatorenmanschettenaktivierung beim Patienten mit Gelenkhypermobilität sind Kompression und Distraktion.

• Ablenkung in Rückenlage / Schulterpackung: Stabilisieren Sie die Schulter, wenn der Partner hochzieht. Die Schulter sollte zurückgezogen und richtig niedergedrückt bleiben: 12 Wiederholungen mit 2 Sekunden isometrischem Halten, auf der anderen Seite wiederholen (falls angegeben)
• Statisches Push-up mit Armlifting: Heben Sie den Arm so hoch wie möglich an, während Sie die Schulterstabilität beibehalten. Wechseln Sie die Seiten für insgesamt 16-20 Wiederholungen

Eine oft übersehene Technik, die beim hypermobilen Klienten nicht vergessen werden kann, ist Störung Ausbildung. Eine Störung liegt vor, wenn etwas Stabiles aus dem Gleichgewicht gerät und dann in seinen stabilen Zustand zurückkehren muss. Es gibt viele verschiedene hochwirksame Methoden des Störungstrainings, wie z. B. das Body Blade, das eine Wellenbewegung erzeugt, um die Stabilitätsanforderungen zu erhöhen.

Wenn jedoch ein Werkzeug wie das Body Blade nicht verfügbar ist, kann ein einfaches Widerstandsband oder ein Schlauch ausreichen. Hier können die Bewegungen aktiv oder passiv sein. Wenn Sie alleine arbeiten, kann der Schlauch verankert werden und der Kunde kann aktiv kleine kräftige Bewegungen ausführen. Bei der Arbeit mit dem Fitnessprofi kann der Kunde versuchen, während des Fit Pro eine „stabile Position“ zu halten stört das System durch Induzieren der kleinen kräftigen Bewegungen.

• Planke mit Störung: 60-90 Sekunden auf jeder Seite

Integrationstechniken für ein korrigierendes Schulterprogramm

Integrationstechniken können wie ein korrigierendes Schulterprogramm sein, indem sie sich auf Rudern, Überkopfdrücken und Druckbewegungen konzentrieren. Heben Sie jedoch einige der Konzepte in diesem Artikel hervor, indem Sie Ablenkung, Kompression und Griffigkeit einbeziehen. Fügen Sie zur Ablenkung eine Reihe hochwertiger Kreuzheben hinzu.

Ein Kreuzheben mit guter Form erfordert eine signifikante Schulterstabilisierung und Lat-Aktivierung, um die Schulterblätter niederzudrücken. Zur Kompression sorgt ein Bärenkriechen dafür, dass eine stabile, langgezogene Position erhalten bleibt, die die Integrität des Schultergürtels verbessert.

Um den Griff zu integrieren, arbeiten Sie an Bottom-Up-Kettlebell-Pressen. Die Kettlebell muss nicht schwer sein, sondern muss vom Kunden in guter Form gehalten werden, wobei der Schwerpunkt auf dem Klammern der Glocke liegt, um die Aktivierung und Stabilisierung der Rotatorenmanschette zu verbessern.

• Dead Lift: 12-15 Wiederholungen mit Schwerpunkt auf Schulterstabilität
• Bear Crawl: 12-15 Wiederholungen (Schritte) mit Schwerpunkt auf Stabilität und Ausrichtung des Schultergürtels
• Bottom Up Kettlebell Press: 12-15 Wiederholungen mit Schwerpunkt auf Griffigkeit und Schulterstabilität

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Verweise

Alter, M. (2004). Wissenschaft der Flexibilität (3. Aufl.). Champaign, Il: Menschliche Kinetik.

Bertram, S. (2005). Hypermobilitätssyndrom: Erkennung und Management für Physiotherapeuten. Journal of Women's Health Physiotherapie, 29(3), 72.

Gebska, M., Weber-Nowakowska, K., Oklejak, M., Bockowski, R., Zyzniewski, J., & Zyzniewski-Banaszak, E. (2016). Polyarticular hypermobility and its consequences in rowers and swimmers: a preliminary report. TRENDS in den Sportwissenschaften, 3(23), 141-145.

Roberts, L. V., Stinear, C. M., Lewis, G. N., & Byblow, W. D. (2008). Task-dependent modulation of propriospinal inputs to human shoulder . Journal of Neurophysiology, 1002109-2114.