Reha-Übungen für Maurer [Überprüfung des Forschungsartikels]

Forschungsbericht

Auswirkungen ausgewählter Rehabilitationsübungen auf Außenrotatormuskeln und Trapezmuskeln von Maurerarbeitern

Studienautor

Singh, G. K., Srivastava, S., Kumar, M., & Ratnakar, S.

Originalzitat

Singh, G. K., Srivastava, S., Kumar, M., & Ratnakar, S. (2018). Effects of selected rehabilitative exercises on external rotator muscles and trapezius muscles of masonry
Arbeitskräfte. Work, 60 (3), 437–444. https://doi.org/10.3233/wor-182757

Einführung

Die Studie untersucht die Wirksamkeit von drei Schlüsselübungen, die üblicherweise zur Stärkung / Rehabilitation der dynamischen Schulterstabilität verwendet werden. Schulterverletzungen und Degeneration treten häufig bei Personen auf, die aufgrund wiederholter Belastung der Sehnen ohne ordnungsgemäße dynamische Schulterstabilisierung Überkopfarbeiten ausführen (Cruz et al., 2015).

Darüber hinaus wurde gezeigt, dass die Muskeln von Infraspinatus, Subscapularis und Supraspinatus anfällig für altersbedingte Degeneration sind, obwohl der teres minor von diesem Phänomen verschont zu bleiben scheint (Raz et al., 2015). Die Prämisse dieser Studie ist, dass eine häufige Ursache für Schulterverletzungen eine insgesamt unteraktive Rotatorenmanschette und eine schlechte Synergie der Rotatorenmanschette ist.

In ähnlicher Weise wird die Bedeutung der ordnungsgemäßen Funktion des Infraspinatus und der geringen Bedeutung für die Aufrechterhaltung der ordnungsgemäßen Humerusausrichtung umrissen (Singh et al., 2018). Die drei untersuchten kritischen Übungen sind anfällige horizontale Abduktion an der Schulter, seitlich liegende Außenrotation und stehende Abduktion mit 90-Grad-Ellbogenflexion.

Zusammenfassung der Studie

Teilnehmer

Diese Fallstudie hatte eine Stichprobengröße von 10 Teilnehmern (n = 10). Alle potenziellen Teilnehmer erhielten einen Fragebogen zur Aufnahme in die Studie, der voraussetzte, dass die Teilnehmer (1) mehr als vier Jahre im Mauerwerk gearbeitet haben, (2) eine mittlere bis hohe Schmerzhäufigkeit und -dauer in der Schulter berichteten, (3) männlich waren, (4) wurden ansonsten als gesund eingestuft.

Alle Probanden waren in Bezug auf Gewicht, Größe, Alter und BMI ähnlich, wobei das Alter der Arbeiter 35 ± 9,94 Jahre betrug, mit einer durchschnittlichen Erfahrung von 12,90 ± 8,88 Jahren, mit einem durchschnittlichen Gewicht von 59,4 ± 9,10 Kilogramm, der Größe von 168,10 ± 3,51 Zentern und einem durchschnittlichen BMI von 20,95 ± 2,63.

Methoden

Die Teilnehmer wurden mit einem Gerät ausgestattet, mit dem EMG-Messwerte erfasst und jede Übung getestet werden konnte. Der normalisierte iEMG-Wert jedes Muskels wird als Prozentsatz der maximalen freiwilligen Kontraktion (MVC) ausgedrückt. Jeder der Muskeln - Infraspinatus (IS), Teres minor (TM.), Oberer Trapezius (UT), Unterer Trapezius (LT), Mittlerer Trapezius (MT), Hinterer Deltamuskel (PD) - wird unabhängig gemessen.

Zusätzlich wurde auch die Muskelsynergie innerhalb bestimmter Muskelgruppen gemessen. Die Synergie der Rotatorenmanschette (RC) war die durchschnittliche MVC von IS und TM. Die Trapez-Synergie (TRAP) wurde als Durchschnitt aller Messwerte in der
Trapezmuskelgruppe (UT, LT, MT). Die Synergie des Außenrotators (ER) wurde als durchschnittlicher MCV-Wert von IS, TM und PD bestimmt. Die gesamte Schultersynergie wurde als durchschnittlicher MCV-Wert der ER- und TRAP-Synergien angegeben.

Schließlich wurde bei der Bestimmung des Aktivitätsniveaus des UT gegenüber MT und LT das MVC-Verhältnis von UT / LT und UT / MT berechnet. Wenn der Wert weniger als 100 betrug, wurde festgestellt, dass die UT-Aktivität der MT- und LT-Aktivität unterlegen war. Wenn das Gegenteil der Fall war, wurde festgestellt, dass der UT ein höheres Aktivitätsniveau als der MT und der LT aufwies.

Ergebnisse

Vergleich der Aktivität der Trapezgruppe oberer Trapezius (UT), unterer Trapezius (LT), mittlerer Trapezius (MT), posteriorer Deltamuskel (PD), Infraspinatus (IS) und teres minor (TM) sowie Muskelsynergien (TRAP-Gruppe, Die ER-Gruppe und die TS-Synergie für jede Übung sind wie folgt (ausgedrückt als Prozentsatz der maximalen freiwilligen Kontraktion oder MVC.

Die ausgewerteten Übungen sind vergleichbar mit dem anfälligen Blackburn T, der Standard-Außenrotation auf der Seite und der Außenrotation auf Schulterhöhe, wie sie in den Schulterrehabilitationsübungen der Blog nach der Diskussion (Cruz, 2015) beschrieben wurden.

Übung 1: (Anfällige horizontale Abduktion - vergleichbar mit dem anfälligen Blackburn T)

* Ausgedrückt als Prozentsatz der maximalen freiwilligen Kontraktion (MVC)

Muskelaktivität

Muskelsynergien

Übung 2: (Seitlich liegende Außenrotation)

* Ausgedrückt als Prozentsatz der maximalen freiwilligen Kontraktion (MVC)

Muskelaktivitäten

Muskelsynergien

Übung 3 (Stehende Außenrotation mit 90 Grad Ellenbogenflexion)

* Ausgedrückt als Prozentsatz der maximalen freiwilligen Kontraktion (MVC)

Muskelaktivität

Muskelsynergien

Wichtigste Ergebnisse

• Die Übungen 1 und 3 führen zu einer insgesamt höheren Synergie der Rotatorenmanschette.
• Übung 3 hat die niedrigste Aktivität des hinteren Deltamuskels. Der hintere Deltamuskel ist häufig synergistisch dominant gegenüber den anderen Außenrotatoren, was problematisch sein kann, da er den neuronalen Antrieb auf die anderen Außenrotatoren herunterreguliert, was zu Unteraktivität führt und das Verletzungspotential erhöht (Forbush et al., 2018).
• Übung 1 führt zu einer höheren mittleren und niedrigeren Trapezaktivität als der obere Trapezius.
• Der mittlere und untere Trapezius sind häufig unteraktiv, insbesondere in Bezug auf die Kompensation der Vorwärtsbewegung der Arme (Clark et al., 2014). In ähnlicher Weise ist ein überaktiver oberer Trapez häufig und trägt zur Kompensation der vorderen Kopfposition und zur Schulterdyskinesis bei (Kang et al., 2018). Übungen, die den oberen Trapez bevorzugen, sollten bei Klienten mit diesen Kompensationen vermieden werden.
• Übung 3 führte zu einer großartigen Aktivierung des teres minor, die häufig gegen altersbedingte Verschlechterung resistent ist und dazu beitragen kann, andere geschwächte Außenrotatoren auszugleichen (Raz et al., 2015).

Klinische Anwendung

Übungen zur Stabilisierung der Rotatorenmanschette können besonders für Überkopfsportler von Vorteil sein, die eine Schwäche in den externen Rotatoren entwickeln können. Sie können jedoch auch als Strategie zur Verhütung von Verletzungen für andere Arten von Kunden verwendet werden (Cools et al., 2015).

Es ist durchaus üblich, Patienten mittleren oder älteren Alters mit erheblichen Schulterschmerzen zu begegnen, die nach Einschätzung auf eine Schulterinstabilität und häufig auf eine unteraktive oder beschädigte Rotatorenmanschette zurückzuführen sind.

In ähnlicher Weise wurde gezeigt, dass die ältere Bevölkerung häufig an einer altersbedingten Degeneration der meisten RC-Muskeln leidet (mit Ausnahme des TM), und dass wirksame Rehabilitationsübungen in dieser Bevölkerung immer erforderlich sind, auch bei Personen ohne Frank-Vorgeschichte Verletzung (Raz et al., 2015).

Es ist ratsam, Übungen zur Stabilisierung der Rotatorenmanschette in Phase 1 (Stabilisierungsausdauer) und Phase 2 (Kraftausdauer) aufzunehmen und dies auch weiterhin zu tun, während sich Ihr Kunde durch seinen Makrozyklus bewegt (Clark et al., 2014). Diese Vorgehensweise kann dazu beitragen, Unteraktivität in den Außenrotatoren und Verletzungen zu vermeiden.

Die kleine Studie von Singh et al. (2018) bietet einen Rahmen, anhand dessen die Wirksamkeit spezifischer Schulterstabilisierungsübungen anhand der spezifischen Bewegungsstörung oder der Verletzungshistorie eines Klienten beurteilt werden kann. Dies kann dem Fitnessprofi bei der Entscheidung helfen, welche dieser Übungen für die Programmierung seines Kunden geeignet ist.

Studienbeschränkungen

Das Studiendesign war einfach und ermöglichte die direkte Messung und Berechnung der spezifischen Muskelaktivierung basierend auf einer Übung. Dies kann dem Leser eine Anleitung zur Programmierung für seinen Klienten in Bezug auf eine Schulterstabilisierungsübung geben.

However, this study's apparent limitation is that it is a small sample size (n=10). A larger-scale study would be needed to validate the results of this study (Faber & Fonsceca, 2014).

Die Studie wurde auch in Neu-Delhi, Indien, durchgeführt und umfasste nur Arbeitnehmer aus dieser Region. Die spezifischen Anforderungen des Jobs waren nicht gut beschrieben und die Arbeitsbedingungen unbekannt. Es kann von Vorteil sein, eine Studie durchzuführen, an der Maurer aus anderen Regionen mit unterschiedlichen Arbeitsbedingungen teilnahmen.

In ähnlicher Weise wäre es für eine zukünftige Studie vorteilhaft, Frauen, Sportler oder Personen mit anderen Arten von Jobs einzubeziehen, die Überkopfarbeit erfordern (d. H. Tischler, Maler usw.).

Weitere Studien wären erforderlich, um die tatsächliche Wirksamkeit dieser Art von Übungen in der Powerlifting- und / oder Bodybuilding-Population zu bewerten. Es wäre auch vorteilhaft, die Wirksamkeit dieser Übungen bei der Verhinderung von RC-Rissen in der CrossFit-Population zu testen, wo Schulterverletzungen äußerst häufig sind.

Tatsächlich wurde in einer Kohorte niederländischer CrossFit-Athleten gezeigt, dass 56,1% von ihnen Verletzungen erlitten, wobei 87% dieser Verletzungen die Schulter betrafen (Mehrab et al., 2017).

Verbindung zur Praxis als Kur-Apotheke-Badherrenalb-zertifizierter Personal Trainer

Korrekturübung Eine umfassende Bewegungsbewertung ist entscheidend für den endgültigen Erfolg eines Kunden und spielt eine wichtige Rolle bei der Reduzierung des Verletzungsrisikos.

Neue Klienten, auch solche ohne Beschwerden über Schulterschmerzen, sollten auf Schulterinstabilität mit dem untersucht werden OHSA;; Spezifischere Bewertungen können jedoch in Erst- und Folgebewertungen einbezogen werden.

Zur Ausarbeitung des Bewegungsumfangs des Außenrotationsbereichs des Glenohumeralgelenks, zusätzlich zu einer Beurteilung der Hantelpresse im Stehen über dem Kopf, einem Zugtest, einer Abduktion, einer Rotation und einem Schulterrotationstest, wie in der Kur-Apotheke-Badherrenalb CES Kurskann äußerst nützlich sein, um eine Schulterinstabilität zu erkennen, bevor Symp (d. h. Schmerzen) auftreten (Clark et al., 2014).

Cruz et al. (2015) beschrieben, dass die Blackburn T Scapular Retraktion eine der effektivsten Übungen ist, die zur Stabilisierung und Stärkung des RC zur Verfügung stehen. Blackburn T Scapular Retraction ist eine effektive Übung für diese Population.

Stehübungen tragen jedoch dazu bei, die Aktivität der Parkinson-Krankheit zu verringern, die bei dieser Population gegenüber der anderen Notaufnahme synergistisch dominiert. Daher ist es ratsam, eine Vielzahl von RC-Stärkungsübungen in die Programmierung eines Kunden aufzunehmen.

Die Hauptakteure wie die Deltamuskeln, Pectoralis major / minor, Latissimus dorsi und teres major sind in dieser Population übertrainiert, und die stabilisierenden Muskeln (dh infraspinatus und teres minor) sind häufig unteraktiv und können die Anforderungen eines hohen Volumens nicht bewältigen Ausbildung. In ähnlicher Weise kann eine schlechte Haltung aufgrund sitzender Arbeit in Verbindung mit einer vorderen Kopfposition weiter zur Instabilität der Schulter beitragen (Mehrab et al., 2017).

Diese Verletzungen können häufig durch regelmäßige Stabilisierungs- und / oder Korrekturübungen (wie die im genannten Artikel beschriebenen) verhindert werden, um die dynamische Stabilität der Schulter unter anderen Körperbereichen im Rahmen der regelmäßigen Programmierung eines Kunden zu verbessern.

Zum Beispiel profitieren Kunden, die in höheren Phasen des Kraftniveaus des OPT-Modells trainieren (dh Hypertrophie und maximale Kraft), von einer periodischen Programmierung, einschließlich des regelmäßigen Übergangs des Klienten zu Kraftausdauer oder sogar Stabilisierungsausdauer als Teil ihres Makrozyklus .

Es kann nützlich sein, diese Klienten auf Schulterinstabilität zu untersuchen, bevor in diesen Phasen eine Programmierung erstellt und diese Übungen verwendet werden, um Verletzungen der Schulter zu vermeiden (Clark et al., 2014). Diese Studie kann einige Hinweise geben, welche spezifischen Übungen am besten geeignet sind, um auf die individuellen Bedürfnisse eines Kunden einzugehen.

Verweise

1. Blackburn, T. A., McLeod, W. D., & White, B. (1990). Electro-myographic analysis of posterior rotator cuff exercises. Journal of Athletic Training, 25, 40–45.
2. Clark, M., Lucett, S., & Sutton, B. (2014). Kur-Apotheke-Badherrenalb-Grundlagen für das Training von Korrekturübungen. Burlington Jones & Bartlett.
3. Cools, A. M., Johansson, F. R., Borms, D., & Maenhout, A. (2015). Prevention of shoulder injuries in overhead athletes: A science-based approach. Brazilian Journal of Physical Therapy, 19(5), 331–339. https://doi.org/10.1590/bjpt-rbf.2014.0109
4. Cruz, D. (2015a, Dezember). Verhinderung von Verletzungen der Schulter- und Rotatorenmanschette durch Korrekturprogrammierung (Teil 2). / Fitness / Verhinderung von Schulter- und Rotatorenmanschettenverletzungen durch Korrekturübungsprogrammierung Teil 2
5. Faber, J., & Fonseca, L. M. (2014). Wie die Stichprobengröße die Forschungsergebnisse beeinflusst. Dental Press Journal für Kieferorthopädie, 19 (4), 27–29. https://doi.org/10.1590/2176-9451.19.4.027-029.ebo