Belastbare Rhabdomyolyse-Risikofaktoren und vorbeugende Maßnahmen

Einführung
Eine anstrengende Rhabdomyolyse resultiert aus der Degeneration der Skelettmuskulatur, die häufig durch übermäßiges Training verursacht wird (1,2). Wenn die Skelettmuskelmembranen beschädigt sind, gelangt ihr intrazellulärer Inhalt in den Blutkreislauf und kann potenziell schwerwiegende Nebenwirkungen und sogar den Tod verursachen (3,4). Zu den Sympn gehören Muskelschmerzen, Steifheit, Müdigkeit, dunkler Urin, Elektrolytstörungen und mögliches Nierenversagen (2,3). Darüber hinaus kann mäßig intensives Training (55% bis 90% von HRmax) die Kreatinkinase (CK) auf Werte anheben, die die diagnostischen Kriterien für die Rhabdomyolyse erfüllen, insbesondere wenn die Übungen exzentrische Muskelkontraktionen beinhalten (5). Studien zeigen, dass eine Erhöhung der Intensität einer Aktivität (z. B. Anheben höherer Lasten, anaerobe Sprintereignisse) zu höheren Kreatinkinase-Spiegeln führt, verglichen mit Aktivitäten längerer Dauer mit geringerer Intensität (mäßige Lasten, aerobe Ausdauerereignisse) (2-4).

Personen mit hohem Risiko
Die Inzidenz der Rhabdomyolyse ist schwer zu bestimmen und wird höchstwahrscheinlich nicht angegeben. Personen, bei denen das Risiko einer Rhabdomyolyse besteht, sind häufig dekonditioniert und beginnen gerade mit dem Training oder nehmen in heißen und feuchten Klimazonen an hochintensiven Übungen teil (3,9).

Die meisten gemeldeten Fälle von anstrengender Rhabdomyolyse betreffen Militärpersonal oder Strafverfolgungsbehörden und Auszubildende der Feuerwehr (4,7,8). Daten aus diesen Gruppen gelten als zuverlässig, da beide Gruppen unter ärztlicher Aufsicht an ähnlich anstrengenden Aktivitäten teilnehmen.

College-Fußballspieler, die an zwei Trainingseinheiten vor der Saison bei heißem und feuchtem Wetter teilnehmen, sind ebenfalls einem Risiko für Hitzekrankheiten und Rhabdomyolyse ausgesetzt (6). Tatsächlich kann die Schweißrate bei großen Lineman 3,9 Liter pro Stunde und bis zu 14 Liter pro Tag erreichen (6). Aufgrund der Aktivität mit hoher Intensität und des reichlichen Flüssigkeitsverlusts besteht bei Fußballspielern ein hohes Risiko für Dehydration und anschließende Belastungs-Rhabdomyolyse.

Vorbeugende Maßnahmen
Es gibt verschiedene Vorsichtsmaßnahmen, die Trainer, Bohrlehrer, Sporttrainer und Sportleistungsspezialisten beachten müssen, um eine anstrengende Rhabdomyolyse zu verhindern. Wenn Fußballspieler, Militär-, Feuerwehr- oder Polizeipersonal trainieren extreme Hitze und FeuchtigkeitZu den beiden wichtigsten vorbeugenden Maßnahmen gehören eine angemessene Flüssigkeitszufuhr sowie angemessene Ruhe- und Erholungszeiten.

Zusätzliche vorbeugende Maßnahmen, die in Betracht gezogen werden sollten, umfassen das Training in den kühleren frühen Morgen- und Abendstunden, die Verwendung eines Sportgetränks anstelle von einfachem Wasser als Ersatz für Elektrolyte, die Überwachung des Körpergewichts einer Person vor und nach den Trainingseinheiten auf Flüssigkeitsverlust und die Aufklärung der Personen über das Erkennen von Risiken Faktoren wie dunkler Urin, Muskelsteifheit und Schmerzen sowie das Abhalten von Trainingseinheiten, ohne dass Athleten und Servicepersonal die volle Ausrüstung wie Schulterpolster, Helme, Feuerwehrausrüstung oder Rucksäcke tragen müssen.

Personen, bei denen das Risiko einer Rhabdomyolyse besteht, sind häufig außer Form und beginnen gerade mit dem Training (3). Daher müssen Servicepersonal und Athleten eine erhebliche aerobe Konditionierung haben. Stellen Sie sicher, dass die Trainingseinheiten die aktuellen aeroben Fähigkeiten der beteiligten Teilnehmer nicht überschreiten. Der letzte Schritt, um eine angemessene Vorbereitung sicherzustellen, besteht in der Optimierung des Ernährungsplans des Einzelnen, einschließlich des Verbrauchs angemessener Mengen an Kohlenhydraten, Fetten, Proteinen und Wasser vor den Trainingseinheiten. Darüber hinaus müssen Einzelpersonen während der Trainingseinheiten viel Flüssigkeit zu sich nehmen, um eine Dehydration zu vermeiden.

Verweise

1. Russell TA. Akutes Nierenversagen im Zusammenhang mit Rhabdomyolyse: Pathophysiologie, Diagnose und kollaboratives Management. Nephrol Nurs J.. 2005; 32 (4): 409 & ndash; 17.
2. Su J. Belastungs-Rhabdomyolyse. Athletic Ther heute. 2008; 13 (5): 20 & ndash; 22.
3. Rosenberg J. Arztperspektive. Belastungsrhabdomyolyse: Risikofaktoren, Präsentation und Management. Athletic Ther heute. 2008; 13 (3): 11-12.
4. Reilly KM, Salluzzo R. Rhabdomyolyse und ihre Komplikationen. Resid Staff Physician 1990; 36 (8): 44 & ndash; 52.
5. Latham J., Campbell D., Nichols W. et al. Klinische Anfragen. Wie viel kann Bewegung den Kreatinkinase-Spiegel erhöhen - und spielt das eine Rolle? J Fam. Pract. 2008; 57 (8): 545 & ndash; 547.
6. Godek SF, Godek JJ, Bartolozzi AR. Hydratationsstatus bei College-Football-Spielern an aufeinanderfolgenden Tagen, an denen zweimal täglich Vorsaison praktiziert wird. Bin J Sports Med. 2005; 33 (6): 843 & ndash; 851.
7. Allison RC, Bedsole DL. Die anderen medizinischen Ursachen der Rhabdomyolyse. Am J Med Sci 2003; 326 (2): 79 & ndash; 88.
8. Walsworth M, Kessler T. Diagnose der Rhabdomyolyse bei Belastung: eine kurze Übersicht und ein Bericht über zwei Fälle. Mil Med 2001; 166 (3): 275 & ndash; 277.
9. Randall T., Butler N., Vance AM. Rehabilitation von zehn Soldaten mit anstrengender Rhabdomyolyse. Mil Med 1996; 161 (9): 564 & ndash; 566.