Weight Loss Surgery: Überlegungen für den Fitnessprofi

Gewichtsverlustchirurgie ist ein weit verbreitetes Phänomen. Daher ist es wichtig, darüber informiert zu sein, was eine Magenbypass-Operation - und andere ähnliche bariatirische Verfahren - für Ihre persönliche Trainingspraxis bedeuten.

Wenn du eine ... bist Gewichtsverlust Spezialist, ein Personal Trainer, oder ein ErnährungstrainerSie möchten sich mit so viel bariatrischem Wissen wie möglich ausstatten, um Ihren Kunden, die sich einer Gewichtsverlustoperation unterzogen haben, den bestmöglichen Service zu bieten.

Tauchen wir ein in die Forschung!

Wie häufig ist eine Gewichtsverlustoperation?

Fettleibigkeit ist eine Erkrankung, von der 42,7% der Amerikaner mit schwerer Fettleibigkeit (BMI über 40 kg / m2) betroffen sind, von der 9,2% der Bevölkerung betroffen sind (Definition von Übergewicht und Adipositas bei Erwachsenen, 2019). Die Zahl der Menschen weltweit steigt trotz der Fülle an verfügbaren Diät- und Fitnessprogrammen weiter an.

Die American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (2020) gibt an, dass ein Patient für eine Magenbypass-Operation in Frage kommt, wenn sein BMI über 40 kg / m2 liegt (oder er 100 lbs oder mehr übergewichtig ist) und trotz allem kein gesundes Gewicht erreicht hat zahlreiche Versuche.

Ein Patient wird für eine bariatrische Operation in Betracht gezogen, wenn er einen BMI über 35 kg / m2 und eine Komorbidität wie Bluthochdruck und Diabetes aufweist (ASMBS, 2019).

Personal Trainer sind häufig dafür verantwortlich, ein sicheres und effektives Trainingsprogramm für bariatrische Patienten zu erstellen und umzusetzen. Diese Art von Kunden stellt ihren Fitnessprofi vor viele Herausforderungen, die berücksichtigt werden müssen. Bedarfsermittlungen und Datenverfolgung sind daher entscheidend für ihren Erfolg bei der Erreichung eines gesunden Lebensstils und der langfristigen Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts.

Physiologie des Gewichtsverlusts: nach Magenbypass-Operation

Obwohl es verschiedene Arten der Gewichtsverlustchirurgie gibt, liegt der Schwerpunkt dieser Diskussion auf dem vollständigen Roux-en-Y-Verfahren. Ein Chirurg wird einen kleinen Teil des Magens herausschneiden, um einen Beutel von etwa der Größe einer Walnuss herzustellen, und ihn direkt am mittleren Teil des Dünndarms anbringen, wodurch ein großer Teil der Nährstoffaufnahme umgangen wird.

Das Verfahren sollte theoretisch die Gesamtzahl der Kalorien einschränken, die verbraucht werden können, und Malabsorption als primären Mechanismus des Gewichtsverlusts verursachen. Es gibt jedoch andere metabolische Faktoren, die bei a helfen

bariatric patients’ weight loss related to other factors (hormonal, psychological and physiologic) that have not been fully elucidated (Park & Torquati, 2011).

Bedarfsermittlung für einen Magenbypass-Patienten

Bewegung ist ein wichtiger Bestandteil der Erholung von einem Roux-en-Y-Verfahren, da sie zur Verbesserung des Stoffwechsels und zur Erhaltung der Muskelmasse beiträgt. Ebenso haben viele dieser Personen einen sitzenden Lebensstil geführt, der ihre Wahrscheinlichkeit erhöht oder ihre Symp von Bluthochdruck, Dyslipidämie, schlechter Herzfunktion insgesamt, schlechter Bewegung, die zu orthopädischen Problemen und Diabetes führt, verschlimmert.

A regular exercise program can help the patient continue to make improvements in these areas. However, maintaining a regular exercise routine post-surgery is difficult for many patients who have undergone a gastric bypass procedure (Coen & Goodpaster, 2016).

Chirurgische Überlegungen

Ein Roux-en-Y-Verfahren ist ein wichtiges chirurgisches Verfahren. Für den Fitnessprofi ist es wichtig, sich dessen bewusst zu sein, insbesondere bei der Gestaltung von Kerntrainingsprogrammen aufgrund des Risikos von Hernien und Diastasis recti (Stegen et al., 2009). Die Freigabe für die Bewegung durch den Chirurgen des Patienten ist entscheidend. Darüber hinaus sollte der Kunde ein PAR-Q-Bewertungsformular für den Fragebogen zur Bereitschaft für körperliche Aktivität ausfüllen, um alle Komorbiditäten zu dokumentieren, die sich auf die Trainingsprogrammierung auswirken können, wie z. B. Bluthochdruck, Diabetes (Hautschäden, schlechte Durchblutung) und schlechte Herzfunktion (Clark et al., 2014).

Bewegungsbewertungen

Bewegungsstörungen sind in dieser Population aus mehreren Gründen recht häufig. Erstens verbringen viele dieser Kunden einen großen Teil ihres Tages in sitzender Position

mechanische Gewichtsbelastung durch Pannus in den meisten Fällen. Eine Tendinopathie aufgrund von Gewichtsüberlastung, Degeneration der Sehnen und Bewegungsstörungen ist ebenfalls ein häufiger Befund (Fairley et al., 2013).

Das Overhead Squat Assessment (OHSA) kann hilfreich sein, um die spezifischen Fehlermuster zu bestimmen, die der Kunde anzeigt, und dem Fitnessprofi dabei helfen, ein effektives Trainingsprogramm für den Kunden zu erstellen. Häufige Muskelungleichgewichtsmuster, die bei diesen Patienten im Unterkörper beobachtet werden, beinhalten eine signifikante Unteraktivität des Gluteus medius / maximus, der intrinsischen Kernstabilisatoren sowie des anterioren Tibialis- und Kniesehnenkomplexes.

Ebenso wird häufig eine Überaktivität bei den Adduktoren, Waden und dem Hüftbeugerkomplex beobachtet. Häufige Ungleichgewichte im Oberkörper sind Überaktivität im Latissimus dorsi / teres major und Pectoralis major / minor, im oberen Trapezius und eine relativ geringe Inaktivität in den Außenrotatoren (dh Supraspinatus, Teres minor und Infraspinatus) sowie im mittleren / unteren Trapezius und im zervikalen Flexor und Rhomboide (Clark et al., 2014).

Push-up-Bewertungen und einige andere Bewertungen der Muskelausdauer sind bei diesen Klienten aufgrund des Vorhandenseins von Komorbiditäten (d. H. Diabetes, Herzfunktionsstörungen) häufig unangemessen. Gezielte Flexibilitätsbewertungen können aufgrund der Fettmasse des Kunden auch eine Herausforderung sein. In ähnlicher Weise kann eine maximale Beurteilung mit einer Wiederholung auch eine Herzbelastung verursachen und ist bei Patienten mit Magenbypass häufig kontraindiziert (Stegen et al., 2009).

Viele Magenbypass-Patienten weisen eine Vorgeschichte von Inaktivität und damit eine schlechte Muskelausdauer auf. Die Verbesserungen des Kunden können durch den Prozess verfolgt werden, wie er seine Schulungsprogramme abschließen kann. Das Training geeigneter Bewegungsmuster ist in diesem Stadium kritischer als die Verbesserung von Kraft oder Ausdauer (Clark et al., 2014). Die OHSA kann in monatlichen Abständen wiederholt werden, um nach Verbesserungen fehlerhafter Bewegungsmuster zu suchen und um die Bereitschaft des Kunden zu beurteilen, sich auf ein fortgeschritteneres Stabilitäts- und / oder Krafttraining zu konzentrieren.

Bewertung der Körperzusammensetzung

Bioimpedanztests (BIA) über die Inbody-Technologie können eine genaue Methode sein, um sowohl Fett- als auch Muskelmasseverluste nach einer Magenbypass-Operation zu messen. BIA ist wichtig, da Mangelernährung ein Teil der Folgen nach Roux-en-Y ist, die sowohl zu Muskel- als auch zu Fettverlust führen können. Krafttraining und ausreichende Proteinaufnahme können einige der Verluste an Muskelgewebe ausgleichen. Eine BIA-Basismessung mit monatlichen Messwerten wird empfohlen, um den Fortschritt des Gewichtsverlusts zu verfolgen und den Spiegel des Muskelgewebes zu überwachen (de Freitas Junior et al., 2014).

Beurteilung der Herz-Atemwege

Herz-Atem-Tests sind eine wichtige Maßnahme, um den Fortschritt eines Patienten zu verfolgen, der sich einem Magenbypass unterzogen hat. Der YMCA-3-Minuten-Stufentest und der 6-Minuten-Gehtest sind beide validierte Maßnahmen zur Annäherung an VO2 max-Personen mit schwerer Adipositas. Der YMCA-3-Minuten-Stufentest erfordert jedoch weniger Ausrüstung und weniger Zeit für die Durchführung und kann in Fitnesscenter-Einstellungen gegenüber der Alternative bevorzugt werden. Der Test sollte alle 6-8 Wochen wiederholt werden, um die Fortschritte des Klienten auf dem Weg zu einem gesünderen Funktionieren des Kreislaufsystems zu verfolgen (Hong et al., 2019).

Überlegungen zur Ernährung / Flüssigkeitszufuhr

Operationen wie das Roux-en-Y-Verfahren, die zu einer Malabsorption führen, haben viele ernährungsbedingte Konsequenzen, die die Trainingsleistung beeinträchtigen können. Bei diesen Patienten tritt häufig ein Proteinmangel sowie ein Mangel an Eisen, Folsäure, Vitamin D, Kalzium, Thiamin und Vitamin B12 auf.

Zusätzlich kann ein Dumping-Syndrom auftreten, wenn der Patient Kohlenhydrate in normalen Mengen konsumiert, was zu schwerer Magen-Darm-Belastung, Erbrechen und Durchfall führt. Die Flüssigkeitszufuhr ist auch eine Komplikation des Verfahrens, da der Magen im ersten Jahr nach der Operation nicht genügend Flüssigkeiten aufnehmen kann, um eine Austrocknung zu verhindern, bis sich der Magenrest (Beutel) ausdehnt und das Volumen zunimmt (Sherf Dagan et al., 2017).

Diese Mängel können eine Herausforderung für den Fitnessprofi darstellen, der Übungsprogramme für diese Art von Kunden entwickelt. Niedrige Eisenwerte können die Sauerstofftransportkapazität und den Gasaustausch beeinträchtigen und zu einer schlechten Ausdauer der Herz-Atemwege führen. Ebenso können Protein-Malabsorption und Vitamin B12-Mangel die Muskelsynthese nach dem Krafttraining verringern. Unzureichendes Kalzium kann Probleme mit Muskelkontraktionen verursachen.

Dehydration kann das Kühlsystem des Körpers beeinträchtigen, das Blutplasmavolumen verringern und Ausdauertätigkeiten sehr erschweren, ebenso wie der Glykogenmangel aufgrund des Mangels an Kohlenhydraten in der Nahrung (Lukaski, 2004).

Der Trainer muss den Klienten langsam durch verschiedene Trainingsphasen führen. Der Fitnessprofi muss eng mit dem Arzt und Ernährungsberater des Patienten zusammenarbeiten (der den Patienten genau verfolgen sollte), um sicherzustellen, dass die Überlegungen zu Ernährung und Flüssigkeitszufuhr gemindert werden und geeignete Vorsorgeuntersuchungen durchgeführt werden.

Strategies such as vitamin supplementation, frequent drinking of water during exercise and throughout the day (many hydration solutions can lead to dumping syndrome and should be avoided), timing carbohydrate intake around exercise and timing protein intake after exercise are strategies that can help a bariatric patient succeed with an exercise program despite nutritional challenges (Petering & Webb, 2009).

Psychologische Überlegungen

Sport ist für viele Magenbypass-Patienten oft eine neuartige Änderung des Lebensstils, obwohl er dringend empfohlen wird. Die Einhaltung von Übungen kann sich für diesen Kundentyp unter vielen Umständen als schwierig erweisen.

Als Bewertung für diese Kunden wird eine Bereitschaft zum Änderungsscreening empfohlen, um ihre Motivation zu bestimmen, sich zu bewegen und ihr Verhalten zu ändern. Diese Bewertung kann in Zusammenarbeit mit dem Psychologen des Klienten (als Teil seines Teams für bariatrische Chirurgie) oder im Fitnesscenter durchgeführt werden. Follow-up-Screenings werden alle 1-2 Monate empfohlen, um die Gesamtmotivation des Kunden weiter zu bewerten (Stegen et al., 2009).

Weitere Informationen darüber, wie Sie sich dem Training für Kunden nach der Operation nähern sollten, finden Sie in diesem äußerst informativen Vortrag zu diesem Thema.

Fazit

Der Patient nach dem Magenbypass stellt den Fitnessprofi, der für seine Trainingsprogrammierung verantwortlich ist, vor besondere Herausforderungen. Mit angemessenen Bewertungen, regelmäßiger Neubewertung und enger Nachverfolgung durch das medizinische Team des Kunden können sie jedoch bei langfristigen Änderungen des Lebensstils sehr erfolgreich sein.

Verweise

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Coen, P. M., & Goodpaster, B. H. (2016). A role for exercise after bariatric surgery? Diabetes, Obesity & Metabolism, 18(1), 16–23. https://doi.org/10.1111/dom.12545

de Freitas Junior, W. R., Ilias, E. J., Kassab, P., Cordts, R., Porto, P. G., Martins Rodrigues, F. C., Ali Taha, M. I., Carrara, P., de Carvalho Aguiar, I., de Oliveira, L. V. F., Castro, O., & Malheiros, C. A. (2014). Assessment of the body composition and the loss of fat-free mass through bioelectric impedance analysis in patients who underwent open gastric bypass. Das Scientific World Journal, 2014. https://doi.org/10.1155/2014/843253

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Petering, R., & Webb, C. W. (2009). Exercise, fluid, and nutrition recommendations for the postgastric bypass exerciser. Aktuelle sportmedizinische Berichte, 8(2), 92–97. https://doi.org/10.1249/jsr.0b013e31819e2cd6

Sherf Dagan, S., Goldenshluger, A., Globus, I., Schweiger, C., Kessler, Y., Kowen Sandbank, G., Ben-Porat, T., & Sinai, T. (2017). Nutritional recommendations for adult bariatric surgery patients: Clinical practice. Fortschritte in der Ernährung: Ein internationales Review Journal, 8(2), 382–394. https://doi.org/10.3945/an.116.014258

Stegen, S., Derave, W., Calders, P., Van Laethem, C., & Pattyn, P. (2009). Physical fitness in morbidly obese patients: Effect of gastric bypass surgery and exercise training. Fettleibigkeitschirurgie, 21(1), 61–70. https://doi.org/10.1007/s11695-009-0045-y