Was ist das Thorax-Outlet-Syndrom? Gibt es Einschätzungen, die Personal Trainer berücksichtigen können, um sie zu identifizieren, und kann die Programmierung von Korrekturübungen hilfreich sein?

Das Thoracic Outlet Syndrom (TOS) ist eine Erkrankung, an der die Gefäße von Hals, Schulter und Arm beteiligt sind. Das Bündel von Nerven, Venen und Arterien - das neurovaskuläre Bündel - ist als Plexus brachialis bekannt. Probleme treten auf, wenn der Plexus brachialis irgendwo auf seinem Weg vom Rückenmark zur Schulter und zum Arm zusammengedrückt wird. Der genaue Ursprung der AGB wird oft missverstanden, da die Symp eng miteinander verbunden sind Karpaltunnelsyndrom (CTS). Mehr als die Hälfte der Personen mit CTS testet häufig positiv bei mindestens einer TOS-Prüfung (Burnham, 2010), was oft zu Verwirrung und Fehldiagnose führt. Zu der Komplexität der Situation trägt die Tatsache bei, dass viele leidende Personen den Unterschied zwischen den Sympn von TOS, CTS oder einer möglicherweise verschlimmerten Schulterbelastung nicht kennen. Daher ist es wichtig zu verstehen, dass die folgenden Symp auf eines von mehreren möglichen Problemen der oberen Extremitäten zurückzuführen sein können. Zu den Sympn der Nutzungsbedingungen können gehören:

Kraftverschwendung
Taubheitsgefühl und Kribbeln im Arm, in der Hand oder
Finger
Schmerzen im Nacken, in der Schulter oder in der Hand
Verfärbung und Schwellung von Arm und Hand
Kalter Arm, Hand oder Finger (Mayo Clinic, 2016).

Eine gebräuchliche Definition von TOS ist die Kompression des Plexus brachialis
im Bereich der ersten Rippe und des Schlüsselbeins - dem Brustausgang. Washington
Die University School of Medicine (n.d.) erklärt den Thoraxausgang als den Bereich
im unteren Teil des Halses, direkt über und hinter dem Schlüsselbein und
erstreckt sich bis zum oberen Teil des Arms (Abb. 1). Es ist nur seitlich der
Sternocleidomastoid und vor dem oberen Trapezmuskel und erstreckt sich aus
hinter dem Schlüsselbein unter dem Pectoralis minor und vor der Schulter. Das
Der Plexus brachialis verlässt die Halswirbelsäule mit Nervenwurzeln von C5 bis C8 und T1.
und bewegt sich zwischen den Schuppen über die erste Rippe unter der
Schlüsselbein und hinter dem Pectoralis minor an Schulter und Arm. Deshalb,
Eine angemessene Arbeitsdefinition der Nutzungsbedingungen ist „eine Bedingung, die die
Kompression des Plexus brachialis und der dazugehörigen Arterie zwischen dem
anteriores und mittleres Skalenum (anteriores Skalenensyndrom) oder das Schlüsselbein und
erste Rippe (costoklavikuläres Syndrom) oder zwischen dem Coracoid-Prozess und dem
pectoralis minor (Pectoralis minor-Syndrom) “ (Ludwig, 2005, S. 825).

Abb. 1 Strukturen des Plexus brachialis.

Aufgrund der Komplexität dieser Wanderung kann an jeder der oben genannten Stellen eine Kompression des Plexus brachialis auftreten. Häufige Ursachen für TOS sind Trauma, Verletzungen durch wiederholten Gebrauch, anatomische Anomalien wie eine „Halsrippe“ (länger als der normale Querfortsatz an den siebten Halswirbeln - am genauesten durch Röntgenstrahlen erkannt) und eine schlechte Körperhaltung. Wiederholend verwendenIn diesem Fall kann dies so einfach sein wie das Tragen einer extra schweren Geldbörse oder Tasche mit einem Riemen über der Schulter oder sich wiederholende Überkopfbewegungen, wie sie beispielsweise im Überkopfsport auftreten. Das Gewicht, das am Schlüsselbein nach unten gezogen wird, kann den Plexus brachialis komprimieren, was zu TOS führt. Die wiederholte Anwendung ist eng mit der Körperhaltung verbunden, da eine übermäßige Abwärtsrotation des Schulterblatts zu derselben Kompression des neurovaskulären Bündels führen kann, wie es zwischen dem Schlüsselbein und der ersten Rippe verläuft. Auch nach unten gedrehte und nach vorne gekippte Schulterblätter deuten auf eine Überaktivität des Pectoralis minor hin. Der enge Pec minor kann den Plexus brachialis (d. H. Das Pec minor-Syndrom) quetschen und TOS verursachen. Darüber hinaus ist es wichtig zu berücksichtigen schlechte Atmungsmuster Eine nicht optimale Zwerchfellfunktion kann zu überaktiven Schuppen und Pec minor (sekundären Atemmuskeln) führen, die die Gefäße beim Durchgang durch die Muskulatur erneut komprimieren können.

Wenn ein Kunde Symp hat, die mit den Nutzungsbedingungen übereinstimmen, ist dies der Fall
wichtig, um den möglichen Ort der Komprimierung zu identifizieren. Es gibt eine
Vielzahl von Einschätzungen, die gelernt werden können
und sicher durchgeführt, die eng
den Raum einer möglichen Kompression und erhöhen die Symp. Diese Einschätzungen
sind nicht zur Diagnose oder Behandlung von TOS gedacht, können aber bei der Steuerung helfen
Aufmerksamkeits- und Übungsprogrammierung. (Hinweis: Kunden sollten sich an ihre
Arzt, wenn sie Symp haben und / oder von ihrem Arzt durchführen lassen
Tests.) Es wird auch empfohlen, Ihre staatlichen Gesetze zu überprüfen, ob Sie
kann diese Tests durchführen. Es ist erwähnenswert, dass Ergebnisse jeder Bewertung
oder Test sollte Teil einer umfassenden Kundenbewertung sein, die Folgendes umfasst
Anamnese, Fragebögen zur täglichen Aktivität und andere subjektive und objektive Informationen. Wie
mit vielen Einschätzungen das Scheitern zu
Die Integration von Daten aus verschiedenen Quellen kann zu Fehlalarmen führen.

Überkopfposition (erhöhter Stresstest) - Einer der ersten und am einfachsten durchzuführenden Tests ist eine einfache Überkopfposition. Lassen Sie den Kunden beide Arme über Kopf erreichen, als würden sie eine Kniebeuge über Kopf ausführen. Lassen Sie den Kunden in dieser Position die Faust schließen und drei Minuten lang in mäßigem Tempo öffnen (Armstrong & Hubbard, 2016). Diese Autoren schlagen vor, dass TOS vorhanden sein kann, wenn die Symp auf der einen Seite im Vergleich zur anderen Seite zunehmen.

Jetzt müssen wir versuchen, den Ursprung des Problems zu identifizieren.

Jeder der folgenden Tests ist eine angepasste Version von orthopädischen Untersuchungen. Mit jeder Testbeschreibung kann der Kunde den Test ohne Unterstützung des Fitnessprofis an sich selbst durchführen. Halten Sie jede Position für 10-15 Sekunden. Das positive Ergebnis ist, wenn der Klient eine Zunahme der oben genannten Symp erfährt.

Kompression durch eine überaktive vordere Skala (angepasst an Adsons Test, wie in Ludwig (2005) beschrieben) - Lassen Sie den Kunden den Arm ausstrecken und leicht nach außen drehen. Dann drehen Sie den Kopf gegenüber den betroffenen Arm, um das Kinn leicht anzuheben und tief einzuatmen und es mindestens fünfzehn Sekunden lang anzuhalten. Diese Position hebt die erste Rippe an und drückt den Plexus brachialis gegen eine enge vordere Skala.

Kompression durch ein überaktives mittleres Skalen (angepasst an Travells Variation von Adsons Test, wie in Ludwig (2005) beschrieben) - Lassen Sie den Kunden den Arm ausstrecken und leicht nach außen drehen. Dann drehen Sie den Kopf Weg vom betroffenen Arm und um einen tiefen Atemzug zu nehmen, halten Sie ihn für mindestens fünfzehn Sekunden. Diese Position hebt die erste Rippe an und drückt den Plexus brachialis gegen eine enge mittlere Skala.

Kompression durch einen überaktiven Pec minor (angepasst an Wrights Hyperabduktionstest, wie in Ludwig (2005) beschrieben) - Lassen Sie den Klienten den Arm vollständig um 180 Grad abduzieren und die Schulter leicht beugen (d. h. Hyperabduktion; Bewegen Sie den Arm hinter das Ohr (unter der Annahme einer neutralen Halswirbelsäule). Diese Position legt eine Dehnung auf den Plexus brachialis, wenn dieser unter dem Pec minor verläuft.

Kompression an der ersten Rippe und am Schlüsselbein (Ludwigs (2005) Alternative zum Costoklavikular-Syndrom-Test) - Lassen Sie den Klienten Schulterblatt-Retraktion und Depression durchführen (d. H. Eden-Test).

Wenn einer oder mehrere der oben genannten Tests positiv sind, ermutigen Sie die Kunden, sich von einem qualifizierten medizinischen Fachpersonal (z. B. Physiotherapeuten, Sporttrainer, Arzt usw.) behandeln zu lassen.

Nach der Freigabe für das Training sollten Fitnessprofis ein Korrekturübungsprogramm implementieren, das auf eine korrigierende Funktionsstörung des Oberkörpers abzielt.

SMR: Pec Minor, Upper Trapezius, Brustwirbelsäule
Verlängern / Kontrakt-Relax: Angesichts des vorherigen Nervenproblems PNF oder Kontrakt-Relax Dehnen wird empfohlen über statische Dehnung
Aktivierung: Vierbeiner Protraktion, Bodenkombination
Integration: Single-Leg Scaption, Wide Grip Row