Rhabdomyolyse: Was jeder Fitnessprofi wissen muss

Vu Nguyen war stark und fit. Er hat weder getrunken noch geraucht. Doch an einem heißen Julitag im Jahr 2018 brach der 50-jährige Polizeibeamte aus Cleveland während eines 1,5-Meilen-Laufs zusammen, der Teil eines Trainings war
Übung.

Er starb 4 Tage später. Medizinische Behörden beschuldigt Rhabdomyolyse, ein seltenes aber
schwere medizinische Störung, die durch Überanstrengung entstehen kann (Hein 2018). Im
Ein weiterer Vorfall, der Schlagzeilen machte, die Paralympics-Snowboarderin Amy Purdy
gab Freunden und Fans aus ihrem Krankenhausbett ein Plädoyer: „Man muss zuhören
dein Körper. Wenn es dir sagt, dass du aufhören sollst, hör auf! “ Purdy, ein Doppelamputierter, der
auch konkurriert auf Mit den Sternen tanzen, beim Klimmzug zu stark gedrückt
Sets während des Trainings für die Snowboard-Saison 2016–2017. Sie war wund für eine
Tag bemerkte dann Schwellung in einem Arm, die eine rote Fahne schickte. Sie wusste davon
Rhabdomyolyse, weil sie im Laufe des Jahres einen Freund von ihr ins Krankenhaus gebracht hatte
Vor. Purdy überlebte, aber es war eine lange und gelegentlich schmerzhafte Genesung
(Mateo 2018).

Ich habe Fitnessprofis vor den Risiken einer Rhabdomyolyse gewarnt - oder
"Rhabdo", wie einige von uns es nennen - seihr als einem Jahrzehnt. Während Sportler und
Fitnessbegeisterte, die sich intensiv bewegen, sind am offensichtlichsten
Kandidaten für Rhabdo, es kann auch Anfängern und Menschen passieren, die es versuchen
Aktivitäten, die sie zuvor noch nicht durchgeführt haben. Da sind Veteranen und Neulinge gleichermaßen
Fitnessprofis sind anfällig für die Störung und müssen die Ursachen verstehen.
Symp und Taktiken zur Prävention. Diese kurze Übersicht gibt Ihnen die
Grundlagen.

Rhabdomyolyse: Die Grundlagen

Rhabdomyolyse (Rab-doe-my-OH-li-sis) tritt auf, wenn gestreifte Muskelfasern reißen und ihren Inhalt in den Blutkreislauf abgeben. Dies kann schwerwiegende Folgen haben, die erforderlich sein können
Krankenhausaufenthalt.

Rhabdo kann aus einer Vielzahl von Zuständen resultieren, einschließlich stumpfem Trauma, Operation,
Verbrennungen, Drogen- und Alkoholmissbrauch, Vergiftungen, Stromschläge, Infektionen und sogar
einige Medikamente. Wenn Bewegung die Störung auslöst, nennen wir sie anstrengend
Rhabdomyolyse oder übungsinduzierte Rhabdomyolyse (Kim et al. 2016).
Einige Hinweise deuten darauf hin, dass die Rhabdomyolyse bei Belastung zunehmen könnte (Knafl et
al. 2018), obwohl wir nicht genau wissen, wie oft es auftritt.

Ursachen der anstrengenden Rhabdomyolyse

Der Zustand folgt normalerweise der Teilnahme an hochvolumigen, sich wiederholenden, intensiven oder unbekannten Übungen oder Aktivitäten. In der Hitze zu trainieren und über die eigenen körperlichen Fähigkeiten hinauszugehen, kann spielen
Rollen in Rhabdo.

Der biochemische Mechanismus der Rhabdomyolyse bei Belastung ist nicht vollständig verstanden (Kim
et al. 2016). Es wird angenommen, dass eine intensive Aktivität die Adenosintriphosphat (ATP) -Niveaus signifikant schneller verringert, als sie wiederhergestellt werden können. Dies führt zu einer Fehlregulation der zellulären Natrium-, Kalium- und Calciumkonzentration und einer Erhöhung der Produktion freier Radikale. Letztendlich führt dies zu einem
Abbau der Integrität der Zytoskelembran, wodurch zelluläre Komponenten in die Lage versetzt werden
Gib das Blut ein.

Symp, Risiken, Inzidenz

Fitnessprofis sollten nicht
unterschätzen die Gefahren von Rhabdo, die viele riskante Zustände verursachen können und
Symp:

• Herzrhythmusstörungen und Herzinfarkte
• Nierenversagen
• starke Muskelschmerzen
• Muskelschwäche, Schwellung und Blutergüsse
• erhöhte Leberenzyme

(Tsuruda
et al. 2017; Keltz, Khan & Mann 2014; Scalco et al. 2016; Vucicevic 2015;
Tibana et al. 2018)

Brauner Urin

Fitnessprofis haben vielleicht von einem Rhabdo gehört
Symptom: dunkler Urin, der oft als Eistee oder Cola beschrieben wird.
Die Farbänderung erfolgt aufgrund hoher Spiegel des Muskelproteins Myoglobin
während des Blutfilterungsprozesses der Nieren in den Urin gelangen.

Übermäßig
Myoglobin ist für die Nieren giftig und kann zu Nierenversagen führen. In der Tat einige
Menschen benötigen möglicherweise eine Dialyse, um sich vor Nierenschäden zu schützen. Beachten Sie, dass während
Verdunkelter Urin ist das bekannteste Symptom von Rhabdo, das passiert nicht
jeder mit der Bedingung.

Muskelschwellung

Viele Menschen mit Rhabdo berichten von Schwellungen
die Muskeln, die für die Aktivität verwendet wurden, die sie machten. Der medizinische Begriff ist Abteil
Syndrom, was aus einem erhöhten Flüssigkeitsdruck in den Muskeln nach resultiert
eine Verletzung oder ein körperliches Trauma (das durch Überanstrengung verursacht werden kann). Dies
Schwellung ist nicht wie die vorübergehende „Pumpe“, nach der manche Sportler suchen
Übung.

Abteil
Das Syndrom ist schwerwiegend und schmerzhaft, da es die Blutversorgung der Muskeln unterbrechen kann.
Es kann auch Muskelschwäche und die Unfähigkeit verursachen, Gliedmaßen zu beugen oder zu strecken.
Einige Leute haben berichtet, dass sie wegen der nicht in Kleidung passen
Schwellung. Manchmal ist eine Operation erforderlich, um den Druck zu entlasten.

Vorfall

Die Inzidenz von Rhabdo in der Allgemeinbevölkerung ist nicht bekannt. Die meisten Berichte werden nicht von Ärzten veröffentlicht. Einige Personen, die an dieser Krankheit leiden, gehen nie ins Krankenhaus, was die Anzahl der gemeldeten Fälle weiter verringert.

Literatur
Bewertungen zitieren normalerweise 26.000 Fälle pro Jahr aus allen Gründen, von denen viele sind
attributed to exercise (Sauret, Marinides & Wang 2002). Unfortunately,
Diese Statistiken stammen aus den 1990er Jahren. Neuere Daten zur Prävalenz von
Eine übungsbedingte Rhabdomyolyse in der Allgemeinbevölkerung kann nicht lokalisiert werden.

Patientenprofil

Vieles, was wir über übungsbedingte wissen
Die Rhabdomyolyse stammt aus Berichten über Krankenhauseinweisungen. Diese Berichte haben
dokumentiertes Rhabdo in vielen verschiedenen Gruppen:

• Marathonläufer
• Grundschüler
• Kadetten der Polizeiakademie
• Soldaten in Ausbildung
• Wanderer
• Bodybuilder
• Gymnasiasten und Wrestler
• Teilnehmer an Gruppenübungsklassen
• College-Schwimmer und Fußballspieler
• Leute, die im Garten arbeiteten

(Abbas
et al. 2019; Clarkson & Eichner 2006; CDC 1990; Atias-Varon et al. 2017;
Pattison et al. 1988; Do, Bellabarba & Bhananker 2007; Lin et al. 2005;
Cannon 2017; Stanfa et al. 2017; Thompson, Nguyen & Karodeh 2018;
Vucicevic 2015; Cleary et al. 2011; Chen et al. 2013).

Wie das
Die Liste legt nahe, dass eine anstrengende Rhabdomyolyse sowohl bei fit als auch bei nicht fit auftreten kann
Einzelpersonen. Obwohl hochkarätige Rhabdo-Fälle gelegentlich in die Nachrichten kommen
Medienberichte, ich vermute, dass eine große Anzahl von Instanzen undokumentiert bleiben. Mach a
Überprüfen Sie #rhabdo auf Ihren bevorzugten Social-Media-Kanälen und suchen Sie nach
dich selbst.

Trainingsintensität

Die Trainingsintensität scheint das Risiko zu erhöhen
von rhabdo, und es ist wichtig, sich an Aktivitäten zu erinnern, die nicht scheinen
Intensiv für Fitnessprofis mag dies für Kunden mit geringerer Fitness so erscheinen
Niveau.

Das
sagte, Intensität ist nicht der einzige Faktor. Bei manchen Menschen Aktivitäten nicht
als intensiv angesehen kann die Störung auslösen. Zum Beispiel ein Bericht notiert
dass ein 29-jähriger Mann danach eine Rhabdomyolyse in seinen Bauchmuskeln entwickelte
30 bis 40 Situps pro Tag für nur 5 Tage durchführen (Kao et al. 1998). Der Mann in
In diesem Bericht heißt es, er sei ein Neuling und nicht an Sport gewöhnt. In einem anderen
Berichten zufolge entwickelte ein 55-jähriger Mann nachher eine Rhabdomyolyse und ein Nierenversagen
Gartenarbeit für mehrere Stunden (Vucicevic 2015).

Diese Berichte heben einen häufig übersehenen Aspekt der Rhabdomyolyse hervor: Sie scheint nach Übungen und Aktivitäten auszubrechen, an die Menschen nicht gewöhnt sind. Zum Persönlicher Trainer- Wessen Kunden oft Anfänger sind - ist ein wichtiger Punkt, den Sie berücksichtigen sollten.

Im
Zusammenfassend steigt das Risiko einer Rhabdomyolyse im Allgemeinen mit der Intensität.
Volumen, Wiederholbarkeit und Neuheit der Aktivität oder Übung.

Diagnose

Medizinische Fachkräfte
Es gibt viele Möglichkeiten, um festzustellen, ob jemand Rhabdo hat, einschließlich der Suche nach
Muskelschwellung, Schwäche und Schmerzen und detaillierte Anamnese.
Ärzte testen häufig auf erhöhte Spiegel eines Enzyms namens Kreatin
Kinase (CK), auch bekannt als Kreatinphosphokinase (CPK) (Keltz, Khan
& Mann 2014). CK can be a marker of muscle damage.

Während
Übung kann die CK-Werte erhöhen, Rhabdo kann sie auf mehr als das Zehnfache erhöhen
als normal. Seien Sie nicht überrascht, wenn Ihre Post-Rhabdo-Kunden Ihnen sagen, wie hoch sie sind
ihre CK-Werte stiegen.

Ärzte
auch testen für Myoglobinurie- das Vorhandensein von Myoglobin im Urin
(Keltz, Khan & Mann 2014). Tests scan for electrolyte imbalances and
auch erhöhte Leberenzyme. Daher ist die Diagnose von Rhabdo mehr als nur
die Farbe des Urins von jemandem.

Flüssigkeitszufuhr

Zum Kampf große Mengen Wasser trinken
Rhabdo scheint ein beliebtes Online-Hausmittel zu sein. Während Flüssigkeitsaufnahme kann
Milderung der Nierenschäden durch Rhabdo, andere Auswirkungen werden nicht berücksichtigt.
wie Leber- und Herzprobleme. Theoretisch könnte eine Überhydratation dazu führen Hyponatriämie
(Wasserintoxikation), die genauso schwerwiegend sein kann wie Rhabdomyolyse. Etwas
Untersuchungen legen nahe, dass Hyponatriämie zu einer durch körperliche Betätigung verursachten Rhabdomyolyse führen kann
wahrscheinlicher (Chlíbková et al. 2015).

(Anmerkung des Herausgebers: Um einen detaillierten Einblick in die Flüssigkeitszufuhr zu erhalten, lesen Sie „Flüssigkeitszufuhr: Durch die Linse der Fitness und Gesundheit”In der Frühjahrsausgabe von Amerikanische Fitness.)

Rhabdo gegen DOMS

Verwechseln Sie Rhabdomyolyse nicht mit verzögerten Beginn
Muskelkater (DOMS). Während die Schmerzen von DOMS und Rhabdo zusammenfallen können,
Es gibt eine einfache Möglichkeit, den Unterschied zu erkennen: DOMS tut nur weh, wenn sie ausgeübt werden
Muskeln bewegen sich. Es tut nicht weh, wenn sie in Ruhe sind.

Auf der
Andererseits sind Rhabdo-Schmerzen häufig in Ruhe vorhanden - und werden häufig als beschrieben
unerträglich. Einige Leute haben berichtet, dass der Schmerz bald nach ihnen begann
hörte auf zu trainieren und nahm mit den Stunden an Intensität zu.

Rhabdo und Schmerzmittel

Weil Menschen DOMS mit Rhabdo verwechseln können,
Sie könnten versucht sein, nach rezeptfreien (OTC) Analgetika wie zu greifen
Aspirin, Ibuprofen (Advil) oder Paracetamol (Tylenol) zur Behandlung der Schmerzen. Wie
Als Fitnessprofi liegt es außerhalb Ihres Tätigkeitsbereichs, Medikamente zu empfehlen.
Sie müssen jedoch verstehen, dass OTC-Schmerzmittel die Belastung des Patienten erhöhen können
Nieren und Leber, was Rhabdo möglicherweise verschlimmern kann. Wenn Ihre Kunden haben
rhabdolike Symp, überweisen Sie sie sofort an ihren Arzt für eine formelle
Diagnose und angemessene medizinische Versorgung.

Rhabdo-Prävention

Wie können Fitnesstrainer die Chancen von a reduzieren?
Klient versehentlich Rhabdo während des Trainings bekommen? Nach Überprüfung der Forschung
und wenn ich mit vielen spreche, die diese Störung entwickelt haben, schlage ich diese vor
Richtlinien:

Anfängerausbildung

• Vermeiden Sie hochvolumige Programme mit hoher Intensität, an die Anfänger nicht gewöhnt sind.
• Seien Sie vorsichtig beim Training mit einem Körperteil oder bei geteilten Routinen. Verteilen Sie den Übungsreiz auf eine Vielzahl von Muskelgruppen.

Zirkeltraining

• Setzen Sie ein Ganzkörper-Zirkeltraining mit leichterem Widerstand ein. Diese Workouts verbessern auch Kraft und Körperzusammensetzung (Takahata 2018). Sie sind effizient und passen gut zu den 30-minütigen persönlichen Trainingseinheiten, die heutzutage in vielen Fitnessstudios üblich sind.
• Da Zirkeltrainingsprogramme insgesamhr Bewegung beinhalten als Multiset-Programme, machen sie vor allem Anfängern mehr Spaß. Dies kann zu einer besseren Einhaltung der Übungen führen.

Gruppentraining

Gruppenübungsleiter haben mehr
schwierige Herausforderung, weil sie oft nicht wissen, wer in ihrer Klasse sein wird
bis es anfängt. Um das Risiko von Rhabdo in Gruppenklassen zu verringern, übernehmen Sie diese
Strategien:

• Nehmen Sie sich Zeit, um die Teilnehmer über Rhabdo aufzuklären und ihnen zu sagen, worauf sie achten müssen. Die Förderung einer offenen Umgebung ermutigt die Kursteilnehmer, auf ihren Körper zu hören, in ihrem eigenen Tempo zu arbeiten und sich nicht zu schämen, wenn sie den Unterricht verlassen müssen, bevor er vorbei ist.
• Ermutigen Sie neue Teilnehmer, sich auf einen Gruppenübungskurs vorzubereiten, indem Sie zunächst selbst Aktivitäten mit geringerer Intensität ausführen und dabei idealerweise Bewegungen verwenden, die sie in der Klasse erleben werden. Schlagen Sie beispielsweise vor, dass sie mehrere Stunden lang alleine ein stationäres Fahrrad fahren, bevor Sie an einem Indoor-Gruppenradkurs teilnehmen.
• Bieten Sie Gruppenübungskurse für Anfänger an, in denen sich die Teilnehmer unter Anleitung von Lehrern mit Übungen und Bewegungsmustern vertraut machen können.

Vorsicht fördern

Belastungs-Rhabdomyolyse klingt beängstigend. Und,
Ja, es kann zu ernsthaften Gesundheitsproblemen führen, muss es aber nicht. Bildung ist
die beste Verteidigung. Fitnessprofis können eine führende Rolle bei der Unterstützung spielen
Menschen verstehen die Risiken von Rhabdo und wissen, wie man ohne stärker wird
verletzt werden.

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