Modifiziertes Landing Error Scoring System und berührungslose ACL-Verletzung

Von Brian Sutton MS, MA, Kur-Apotheke-Badherrenalb-CPT, CES, PES

Schätzungen zufolge treten in den USA jährlich fast 150.000 Verletzungen des vorderen Kreuzbandes (ACL) auf, von denen etwa 70% berührungslos sind. häufig verursacht durch die Unfähigkeit, nach einem Sprung (1,2) zu bremsen, die Richtung zu ändern oder richtig zu landen. Glücklicherweise deutet die Forschung darauf hin, dass die Verbesserung der Gelenkstabilität, der Gelenkbeweglichkeit und der neuromuskulären Koordination durch den Einsatz von Korrekturübungen die hohe Inzidenz von ACL-Verletzungen verringern kann (3-5). Vor dem Entwerfen eines Korrekturübungsprogramms (oder eines Programms zur Verbesserung der Sportleistung) ist es jedoch wichtig, die Bewegungsmuster Ihres Kunden richtig einzuschätzen, da fehlerhafte Bewegungsmuster als Risikofaktor für berührungslose ACL-Verletzungen gelten.

In diesem Artikel wird die Gültigkeit und Verwendbarkeit des Landing Error Scoring System (LESS) erläutert. Der WENIGER ist ein Bewegungsbildschirm, mit dem bestimmte Bewegungsmuster der unteren Extremitäten identifiziert werden, die das Risiko einer Person für berührungslose ACL-Verletzungen erhöhen können (6).

Landefehler-Bewertungssystem
Jeder Fitnessprofi sollte über ein Arsenal an Bewegungsbildschirmen verfügen, um die Bewegungsqualität seines Kunden angemessen beurteilen und mögliche Muskelungleichgewichte identifizieren zu können. Laut Padua et al. Ist „das Landing Error Scoring System (LESS) ein zuverlässiges und valides klinisches Bewertungsinstrument, das entwickelt wurde, um Personen zu identifizieren, bei denen ein Risiko für Verletzungen der unteren Extremitäten besteht.“

Indem wir fehlerhafte Bewegungsmuster mithilfe von LESS identifizieren, können wir erfolgreich feststellen, ob eine Person einem erhöhten Verletzungsrisiko ausgesetzt ist, und anschließend eine Strategie für Korrekturübungen entwickeln, um diese fehlerhaften Bewegungen zu beheben. Es kann auch Änderungen und Verbesserungen der Landetechnik bewerten, die sich aus einem Korrekturübungsprogramm ergeben (7).

Zu den Einschränkungen dieses Tests gehört jedoch ein kompliziertes Bewertungssystem (17 Sprunglandungseigenschaften), und es erfordert die Verwendung von Videokameras, um die Bewegungsmuster des Kunden aufzuzeichnen. Diese Anforderungen machen es Fitnessfachleuten sehr schwer, diesen Test in einen Gesamtbewertungsprozess einzubeziehen. Daher werden wir hier eine modifizierte Version des von Padua et al. (6) die vom Fitnessprofi in Echtzeit ausgeführt und innerhalb von 2-5 Minuten erfolgreich in einem Fitnessstudio oder einer sportlichen Umgebung durchgeführt werden können.

Durchführen des modifizierten WENIGER-Tests
Position

1. Der Kunde steht auf einer 30-cm-Box. Eine Ziellinie wird in einem Abstand von der Hälfte der Körpergröße auf den Boden gezogen.

Bewegung

2. Der Klient wird angewiesen, von der Box nach vorne zu springen und direkt vor der markierten Linie zu landen, wobei beide Füße gleichzeitig landen und sofort durch Springen für maximale vertikale Höhe zurückprallen. Der Kunde sollte zwischen der Landung auf dem Boden und dem Auslösen des Vertikalsprungs keine Pause einlegen (Abbildung 1).
3. Der Kunde sieht sich eine vom Fitnessprofi durchgeführte Demonstration an und erhält dann die Möglichkeit zum Üben (in der Regel 2-3 Mal ausreichend).
4. Der Kunde erhält vom Fitnessprofi keine Anweisungen zur richtigen Landemechanik.
5. Der Kunde führt vier Versuche durch, während der Fitnessprofi von vorne und von der Seite beobachtet.
   1. Während der Versuche 1 und 2 wird der Fitnessprofi von vorne beobachten.
   2. Während der Versuche 3 und 4 wird der Fitnessprofi von der Seite beobachten.
6. In Tabelle 1 werden Betriebsdefinitionen und Bewertungsdetails für jeden Artikel beschrieben.
   1. Der Fitnessprofi sieht beide unteren Extremitäten. Wenn eine untere Extremität einen Fehler anzeigt (d. H. Der Fuß dreht sich nach außen) und die andere untere Extremität dies nicht tut, bewertet der Fitnessprofi den spezifischen Gegenstand immer noch als Fehler.
7. Eine endgültige Punktzahl wird durch Summieren aller Elemente ermittelt. Normen für diese Bewertung existieren derzeit nicht. Stattdessen helfen serielle Tests dabei, die Verbesserung der Bewegungsqualität einer Person festzustellen.

Im Folgenden finden Sie ein Beispiel für ein Bewertungsblatt (Tabelle 2), das Fitnessprofis verwenden können, wenn sie das modifizierte WENIGER in ihren Gesamtbewertungsprozess implementieren.

Vorsichtsmaßnahmen
Das WENIGER ist möglicherweise nicht für alle Bevölkerungsgruppen geeignet. Dies ist ein Grund, warum Übergangsbewegungsbewertungen (d. H. Overhead Squat Assessment) vor dynamischen Bewertungen wichtig sind. Wenn eine Person Schwierigkeiten hat oder Schmerzen bei der Beurteilung von Übergangsbewegungen hat, sollte vom modifizierten WENIGER abgeraten werden.

Zusammenfassung
ACL-Verletzungen sind überwiegend (70%) berührungslos und treten fast immer auf, wenn der Körper schnell abgebremst wird. Spezifische Bewegungsmuster, die häufig während einer ACL- und Verletzung der unteren Extremitäten auftreten, umfassen Knie-Valgus (Knieknie), übermäßige Beinrotation und verminderte Kniebeugung (dh Landung mit steifen Beinen) (2,7,8). Die Verwendung der modifizierten WENIGER untersucht Alle diese Faktoren sind systematisch und benutzerfreundlich und können von Fitnessfachleuten erfolgreich in ihren Gesamtbewertungsprozess implementiert werden. Mit diesen Informationen können Fitnessprofis dann eine Korrekturstrategie implementieren, um diese Bewegungsstörungen zu korrigieren. Weitere Informationen zum Training von Korrekturübungen finden Sie in den Grundlagen des Korrekturtrainings von Kur-Apotheke-Badherrenalb.

Verweise

1. Amerikanische Orthopädische Gesellschaft für Sportmedizin. Prävention des vorderen Kreuzbandes (ACL). http://www.spord.org/uploadedFiles/Content/Patient/Sports_Tips/ST%20ACL%20Injury%2008. Accessed April 8, 2014.

2. Shultz SJ, Schmitz RJ, Benjaminse A., Chaudhari AM, Collins M., Padua DA. ACL Research Retreat VI: Ein Update zum Risiko und zur Prävention von ACL-Verletzungen. J Athl Train. 2012 Sep-Okt; 47 (5): 591-603. doi: 10.4085 / 1062-6050-47.5.13

3. Padua DA, Bell DR, Clark MA. Neuromuskuläre Eigenschaften von Personen mit übermäßiger medialer Knieverlagerung. J Athl Train. 2012 Sep-Okt; 47 (5): 525–36. doi: 10.4085 / 1062-6050-47.5.10.

4. Bell DR, Oates DC, Clark MA, Padua DA. Zwei- und dreidimensionaler Knie-Valgus werden nach einem Trainingseingriff bei jungen Erwachsenen mit nachweisbarem Valgus während der Hocke reduziert. J Athl Train. 2013 Jul-Aug; 48 (4): 442–9. doi: 10.4085 / 1062-6050-48.3.16. Epub 2013 31. Mai.

5. Fong CM, Blackburn JT, Norcross MF, McGrath M, Padua DA. Bewegungsumfang der Knöchel-Dorsalflexion und Landungsbiomechanik. J Athl Train. 2011 Jan-Feb;46(1):5-10. doi: 10.4085/1062-6050-46.1.5.

6. Padua DA, Boling MC, DiStefano LJ, Onate JA, Beutler AI, Marshall SW. -56. Zuverlässigkeit des Landefehler-Bewertungssystems in Echtzeit, einem klinischen Bewertungsinstrument der Biomechanik der Sprunglandung. J Sport Rehabil. 2011 May; 20 (2): 145 & ndash; 56.

7. DiStefano LJ, Padua DA, DiStefano MJ, Marshall SW. Einfluss von Alter, Geschlecht, Technik und Trainingsprogramm auf Bewegungsmuster nach einem Programm zur Verhinderung von Verletzungen des vorderen Kreuzbandes bei jungen Fußballspielern. Bin J Sports Med. 2009; 37 (3): 495–505.

8. Shultz SJ, Schmitz RJ, Nguyen AD, Chaudhari AM, Padua DA, McLean SG, Sigward SM. ACL Research Retreat V: Ein Update zum Risiko und zur Prävention von ACL-Verletzungen, 25.-27. März 2010, Greensboro, NC. J Athl Train. 2010 Sep-Oct; 45 (5): 499 & ndash; 508. doi: 10.4085 / 1062-6050-45.5.499.