Intelligente Schritte: Korrekturansätze für niedrige Bögen und Plantarfasziitis

Die richtige Beurteilung und das Training der Fußmuskulatur sind für eine optimale Gesundheit von entscheidender Bedeutung. Da die Füße unser Fundament sind und täglich mit unserer Umwelt interagieren, wirkt sich dies auf den gesamten Körper aus, wenn sie weh tun. Das American Orthopaedic Foot and Ankle Society kategorisiert problematische Fuß- und Knöchelprobleme nach bestimmten Bereichen: Knöchel, Mittelfuß, Ferse und Großzehe sind Hauptkategorien (AOFAS 2019). Angesichts der Fülle an Forschungsergebnissen, Daten und allgemeinen Informationen zu Fuß- und Sprunggelenksbeschwerden ist hier jedoch nicht genügend Platz vorhanden, um jede Kategorie abzudecken. Daher wird dieser Artikel einen engeren Schwerpunkt haben: Mittelfuß und Ferse.

Der Fußknochen ist mit dem verbunden. . .

Wie das alte Lied sagt: "Der Fußknochen ist mit dem verbunden. . . Hüfte
Knochen"? Irgendwann in ihrer Ausbildung lernen Fitnessprofis etwas über das kinetisch
Kette. This has been described as
"Die miteinander verbundene Verbindung aller Gelenke im Körper", die Kraft ermöglicht
vom Nervensystem auf das Muskel- und Skelettsystem übertragen werden
(Kur-Apotheke-Badherrenalb 2014). Mit anderen Worten, die Bewegung des Fußes beeinflusst das Knie, die Hüfte
und sogar die Wirbelsäule. Hier ist eine Übersicht über diese Einflüsse, die aus dem
Knöchel nach oben.

Subtalargelenk zur Tibia

Bewegung am Subtalargelenk
hat einen direkten Bezug zur Bewegung in der Tibia. Da das Subtalargelenk proniert, wird das
Die Tibia dreht sich nach innen, und wenn das Subtalargelenk supiniert, geht die Tibia
in Außenrotation (Powers 2003). Das Gegenteil ist auch der Fall: Das Subtalar
Das Gelenk reagiert, wenn eine Bewegung in der Tibia induziert wird.

Tibia zum Femur

Es ist wichtig zu erkennen
dass während funktioneller Aufgaben wie Gehen, Laufen, Hocken und so weiter,
Der Femur reagiert auf die Bewegung der Tibia. Während der inneren Tibia-Rotation
Der Femur bewegt sich in Innenrotation und Adduktion. Umgekehrt während
Außenrotation der Tibia, der Femur bewegt sich in Außenrotation und Abduktion
(Powers 2003).

Femur zum Becken

Wenn sich der Femur bewegt, muss dies auch der Fall sein
das Becken. Ein hervorragendes Beispiel für diese Beckenbewegung stammt aus einer Studie
durchgeführt von Khamis et al. (2015), der fand, dass die Induktion von Hyperpronation mit
Ein seitlicher Keil beeinflusste die Ausrichtung der unteren Extremitäten und des Beckens signifikant.
Die Forscher kamen zu dem Schluss, dass die Fußpronation eine Innenrotation der
Tibia, was weiter zu einer inneren Femurrotation und einem anschließenden Frontzahn führt
Kippen des Beckens (d. h. die Vorderseite des Beckens bewegte sich zum Boden hin).
In einer früheren Studie wiesen Rothbart und Estabrook (1988) darauf hin, dass übermäßig
Pronation während des Gehens führt zu einer funktionellen Verkürzung des Beins und einer
vordere Beckenneigung, die schließlich zu einer Schwäche der Gesäßmuskulatur führen kann und
Funktionsstörung des Iliosakralgelenks.

Funktionsänderungen in der
Der Fuß kann auch die optimalen Muskelauslösesequenzen an der Hüfte beeinträchtigen. Lee, Jeong
& Freivalds (2001) demonstrated that a 2- and 3-inch heel lift induced a
45- bzw. 60-Grad-Neigung des vorderen Beckens. Weiter Mika, Clark
& Oleksy (2013) found that a heel lift of more than 3.5 inches (10
Zenter) führten zu einer deutlich früheren Kontraktion der Erektorspinae und
verzögertes Brennen des Gluteus maximus bei Rumpfbeugungsaufgaben. Zugegeben, 10
cm ist höher als der durchschnittliche Schuh mit hohen Absätzen. Es sollte jedoch klar sein
dass Änderungen in der Fußposition die Funktion im Rest erheblich beeinträchtigen
vom Körper.

Kern zum Subtalargelenk

Während die Bedeutung eines
Solides Fundament kann nicht überbewertet werden, man muss auch den Fuß kennen
Funktionsstörung, die im Kern entsteht. In einer gründlichen Überprüfung der
Literatur, Barton et al. (2013) kamen zu dem Schluss, dass sich der Gluteus verzögert abfeuert
Eine mittlere oder verminderte Ausdauer in diesem Muskel war mit einer schlechten Hüftkontrolle verbunden
in der Frontal- und Querebene. Ein Mangel an Kontrolle an der Hüfte ist wahrscheinlich
Ermöglichen Sie eine interne Femurrotation und verändern Sie die Kinematik am Knie.

Wie im vorherigen besprochen
Absätze, wenn die Bewegung des Subtalargelenks eine Bewegung in der Tibia verursacht,
was wiederum eine Bewegung im Femur verursacht, dann ist es vernünftig anzunehmen
dass die Effekte auch nach unten rieseln können: Bewegung im Femur kann verursachen
Bewegung in der Tibia, die dann Bewegung am Subtalargelenk verursachen kann
(d. h. Fußabflachung oder übermäßige Pronation).

Fuß zu. . . noch etwas?

Fitnessprofis müssen erkennen, dass Fußfunktionsstörungen niemals auf den Fuß beschränkt sind. Andere Funktionsstörungen wie Knie-, Rücken- oder sogar Nackenprobleme können mit Fuß und Knöchel zusammenhängen. Oder vielleicht kommt die Fußfunktionsstörung selbst von irgendwo in der Kette. Wenn Fit-Profis das bestmögliche Programm anbieten wollen, müssen daher sowohl der Bewertungsprozess als auch die ideale Intervention die vielen möglichen Ursachen eines Problems isolieren und angehen.

Der Mittelfuß: Niedrige Bögen

Der Mittelfuß - der Bereich direkt vor der Ferse und hinter dem
Mittelfußgelenke - sind eine wichtige Stelle für Fußschmerzen. Ein niedriger Bogen oder Plattfuß ist einer von
die häufigsten Erkrankungen des Mittelfußes. Allzu oft Personen mit Wohnung
Die Füße maskieren das Problem, indem sie eine einfache rezeptfreie Innensohle kaufen
im Gegensatz dazu, sich wirklich die Zeit zu nehmen, um die Grundursache des Problems zu identifizieren und zu kommen
mit einer wahrscheinlichen Lösung.

Ursachen und Eigenschaften

Plattfüße können durch a verursacht werden
Deformität in der Knochenstruktur des Fußes (d. h. die Knochen bilden keine
Bogen natürlich), oder die Ursache kann funktionell sein (d. h. es gibt einen Bogen, aber
Die Muskeln sind zu schwach geworden, um sie aufrechtzuerhalten. Ein Plattfuß wurde definiert
als „mediale Rotation und Plantarflexion des Talus, Eversion des Talus
Calcaneus, kollabierter Mittelbogen und Abduktion des Vorfußes “(Pita-Fernandez
et al. 2017). Somit ist klar, dass ein Plattfuß mehrdimensional ist
Beeinträchtigung. Dies sollte einen Einblick in die Schwierigkeiten bei der Diagnose geben und
Behandlung der Erkrankung.

Pita-Fernandez et al. gefunden
dass mehr als 26% einer zufälligen Bevölkerungsstichprobe (n = 835) demonstriert
klinisch flache Füße. Diese Personen waren im Durchschnitt älter (ungefähr 65 Jahre)
und hatte einen höheren Body Mass Index (~ 31,5). Interessanterweise gaben die Autoren an, dass
Plattfüße waren bei vielen Teilnehmern nicht nur schmerzhaft; Sie führten auch zu niedrigeren
Lebensqualität im Vergleich zu normalen Fußbögen.

Behandlungen

Übliche Ansätze zur Behandlung schmerzhafter Plattfüße sind die Verwendung von Orthesen (bogenstützende Schuheinlagen) und die Teilnahme an der Physiotherapie, abhängig von der Ätiologie der Erkrankung. Sofern das Problem nicht durch eine strukturelle Deformität der Knochen verursacht wird, wird das Problem durch die Verwendung von Einsätzen lediglich maskiert. Während sich dies kurzfristig als vorteilhaft erweisen kann, kann eine zu starke Abhängigkeit von Orthesen langfristig zu anderen Problemen führen, wie z. B. einer veränderten Knie- und Hüftmechanik.

Fersenschmerzen und Plantarfasziitis

Fersenschmerzen wurden oft als plantar beschrieben und kategorisiert
Fasziitis, Bluterguss oder Fersensporn (AOFAS 2019). In Wirklichkeit die meisten Menschen
neigen dazu, alle Fersenschmerzen als Plantarfasziitis selbst zu diagnostizieren. Dies jedoch
Diagnose kann manchmal falsch sein, weil, während die Plantarfaszie in der Tat kann
gereizt sein, könnte es eine Degeneration des Gewebes oder eine Reizung der Nerven in der Nähe der sein
Ferse, die das Problem verursacht. Aus diesem Grund konzentriert sich dieser Artikel auf
die allgemeine Bedeutung der Plantarfasziitis (d. h. Reizung der Plantarfasziitis)
Faszie).

Ursachen und Eigenschaften

Muth (2017) definierte Plantar
Fasziitis einfach als Reizung oder Belastung der Plantarfaszie, ein Band von
Gewebe, das entlang der Unterseite des Fußes läuft. Die häufigsten Symp sind
Schmerzen in der Nähe der Ferse oder Schmerzen im Fußgewölbe.

Die Ursachen von Plantar
Die Fasziitis kann von Übergewicht über Überaktivität bis hin zu übermäßig variieren
pronierte oder übermäßig supinierte Füße. Bei den Trainierenden ist der Zustand mehr
häufig bei Menschen zu finden, die wirkungsvolle Aktivitäten wie Laufen, Springen ausführen
oder tanzen. Wichtig ist jedoch, dass unabhängig von der
Grundursache ist eine übermäßige Belastung des Gewebes, die zu Schmerzen führt und
leichte Schmerzen.

Behandlungen

Gutteck, Schilde &
Delank (2019) erklärte die Plantarfasziitis beredter als „multifaktoriell in
Herkunft und. . . eine mechanische Überlastungsreaktion auf mehrere
Fälle von Mikrotrauma. " Eine mögliche Ursache für eine übermäßige Belastung des Plantars
Faszie ist Bewegungsfreiheit im hinteren Unterschenkel verringert. Patel &
DiGiovanni (2011) stellte fest, dass von 254 Patienten 211 einen begrenzten Knöchel hatten
Dorsalflexion, 154 hatten eine Einschränkung im Gastrocnemius und 66 hatten eine Einschränkung
sowohl im Gastrocnemius als auch im Soleus. Dies sind wichtige Erkenntnisse, da sie
weisen darauf hin, dass die Identifizierung und Verbesserung der Knöcheldorsalflexion die erste sein kann
Schritt zur Reduzierung der wiederholten mechanischen Belastung der Plantarfaszie.

Bewertungen: Wo beginnt das Problem?

Der Fuß ist einer der komplexesten Bereiche des Körpers
Wie viele Knochen, Gelenke und Muskeln hat der Fuß und wie viele komplexe Bewegungen
es kann durchführen. Bowman (2017) erklärt, dass es jeden Knochen im Fuß gibt
26 - ist in der Lage, sich in mehreren Ebenen individuell zu bewegen. Somit wird die Berechnung der
Die Gesamtzahl der Bewegungen erfordert einen High-Tech-Rechner.

Aus diesem Grund sind die hier diskutierten Bewertungen globaler
und sollen dem Fitnessprofi helfen, diese kompensatorischen zu identifizieren
Bewegungen, die am engsten mit der Funktionsstörung der kinetischen Kette zusammenhängen oder
Verletzung. Das Befolgen der Sequenz ermöglicht es Ihnen, verschiedene Probleme auszuschließen - und zu verbessern
in wo die Entschädigung ihren Ursprung hat.

Hinweis: Es ist sehr wichtig
für jede Person, die Schmerzen im Fuß (oder anderswo) hat, eine volle,
gründliche Beurteilung durch einen Arzt.

Overhead Squat Assessment

Während der OHSAsollte ein Klient in der Lage sein, (1) die Füße mit den Knien in einer Linie mit den zweiten und dritten Zehen geradeaus zu halten; (2) die nahezu neutrale Ausrichtung des Sprunggelenks und des Subtalargelenks beibehalten (eine gewisse Abflachung des Fußes wird beim Abstieg in die Hocke erwartet); und (3) parallele Linien zwischen dem Oberkörper und der Tibia beibehalten.

Abweichungen bei diesen
Checkpoints können das Abflachen und Herausdrehen der Füße und das Bewegen der Knie umfassen
nach innen oder der Oberkörper beugt sich übermäßig nach vorne.

Die häufigste Menge von
Ausgleich ist das Abflachen und Herausdrehen des Fußes, zusammen mit dem damit verbundenen
Knie Valgus, eine Kombination, die auch als bekannt ist Pronationsverzerrungssyndrom
(PDS).

PDS ist der genaue Höhepunkt
von Ereignissen, die weiter oben in diesem Artikel erörtert wurden, da die Bedingung das Ergebnis von ist
Ausgleichsbewegung im Subtalargelenk, obligatorische Innenrotation von
die Tibia und Innenrotation und Adduktion des Femurs. Wie bereits erwähnt, dies
führt häufig zu Bewegungen im Becken und zusätzlichen biomechanischen Problemen, wie
Gut. PDS-Kompensationen sind eng mit den üblichen Schmerzen verbunden
des Fußes. Das Abflachen und Herausdrehen des Fußes kann den Fuß überlasten
Plantarfaszie, die Mittelfuß- oder Fersenschmerzen verursacht.

Wenn ein Kunde PDS oder eine der beschriebenen Kompensationen nachweist
Im vorhergehenden Absatz besteht der nächste Schritt darin, zu versuchen, zu isolieren, wo die
Das Problem kommt von - Knöchel oder Hüfte.

Heels-Elevated Squat Assessment

Das Hocken mit erhöhten Fersen beansprucht die Wadenmuskulatur und den Knöchel
Gelenk aus der Gleichung heraus, indem der Knöchel in Plantarflexion gebracht wird. Wenn die
Kompensationen verschwinden während dieser Version der Hocke, dann die Grundursache
der Entschädigung (ob es sich um eine übermäßige Abflachung des Fußes handelt oder
übermäßige Vorwärtsneigung) ist der Fuß- und Knöchelkomplex.

Wenn die Kälber kurz sind
und begrenzen optimale Dorsalflexion, ist es sehr häufig während einer Kniebeuge für die Füße
abflachen oder sich herausstellen oder sich weit nach vorne lehnen. Also von entfernen
Der angespannte Muskel aus der Gleichung, die Kompensationen klären sich normalerweise auf.

Es ist wichtig zu erkennen
Das Anheben der Fersen wird nur verwendet während der Bewertung und sollte
nicht das sein Korrektur für diesen Zustand. Stattdessen ein Programm, das sich auf konzentriert
Fuß und Knöchel sollten entwickelt und implementiert werden.

Wenn jedoch die Entschädigung
bleibt, dann entsteht das Problem irgendwo weiter oben in der Kinetik
Kette, höchstwahrscheinlich in den Hüften oder im Becken.

Single-Leg Squat Assessment

Wenn ein Klient während der zweibeinigen Hocke nicht entschädigt hat, a
Einbeinige Hocke wird dann empfohlen. Die erhöhte Stabilisierung, dass dies
Bewegungsanforderungen legen häufig zugrunde liegende Kompensationen offen.

Diejenigen, auf die Sie bei einer Kniebeuge mit einem Bein achten müssen, sind die Abflachung des Fußes und die Bewegung des Knies nach innen (links). Wenn eine oder beide dieser Kompensationen vermerkt sind, kann die Person die Kniebeuge mit einem Bein und erhöhter Ferse ausführen, jedoch nur, wenn genügend Grundgleichgewicht vorhanden ist, um die Bewegung sicher abzuschließen, da dies wie das Hocken in einem Schuh mit hohen Absätzen ist.

Wenn die Änderung die Kompensation korrigiert, liegt die Ursache der Kompensation an Fuß und Knöchel. Wenn die Änderung die Kompensation nicht korrigiert, wird die Beispielprogramm für die Hüfte (unten) kann hilfreich sein.

Helfen Sie Kunden, ihren besten Fuß nach vorne zu bringen

Obwohl der Fuß ein komplexer Bereich des Körpers ist, kann die Befolgung einer einfachen Bewertungslogik helfen, die Grundursachen für Kompensationen zu identifizieren, die zu Schmerzen und anderen Funktionsstörungen führen können, wenn sie nicht behandelt werden. Bei der Durchsicht dieses Artikels sollten Fitnessprofis beginnen, die vielen Ausgleichsmuster zu erkennen, die von Fuß- und Sprunggelenksfunktionsstörungen herrühren oder diese verursachen können. Mit diesen Informationen können Fit-Profis ein Programm oder Programme erstellen, die diese Kompensationen angehen und hoffentlich zukünftige Schmerzen verhindern - von Grund auf!

Beispiel: Zwei integrierte Programme

Beide hier gezeigten Beispielprogramme können Teil sein
der wöchentlichen Schulungen eines Kunden. Welches Programm ist primär und empfängt
Die meiste Aufmerksamkeit hängt von der Grundursache des Problems ab: Fuß und Knöchel oder Hüfte
und Becken. Zum Beispiel, wenn der Fuß und der Knöchel Hauptanliegen sind, der Klient
kann das Ausdauerprogramm zur Fuß- und Sprunggelenkstabilisierung 3–4 Tage pro Jahr durchführen
Woche während des Abschlusses des Hüftstabilisierungs-Ausdauerprogramms nur 2–3 Tage pro
Woche.

Ausdauerprogramm zur Stabilisierung von Fuß und Knöchel

Wenn der Fuß und der Knöchel als die identifiziert werden
Grundursache, dann sollte ein fußspezifisches Stabilisierungs-Ausdauerprogramm durchgeführt werden
umgesetzt werden. Das Programm beginnt mit Schaumrollen und statischem Dehnen von
überaktive Muskeln wie Gastrocnemius / Soleus (Kälber), Peroneale und
Bizeps femoris (Kniesehnen). Dann kommt eine grundlegende Kernübung, wie eine Bauchlage
oder Seitenplanke, um die wichtigen Stabilisatoren aufzuwecken. Der nächste Schritt integriert
Gleichgewichtstraining, das unteraktive Muskeln wie die intrinsischen Muskeln abfeuert
des Fußes, einschließlich der hinteren und vorderen Tibialis. Das Programm dann
schließt mit einer Ganzkörperintegrationsübung ab.

Ausdauerprogramm zur Stabilisierung der Hüfte

Wenn der Fuß und der Knöchel nicht als die identifiziert werden
Grundursache, dann sollte ein einfaches Hüftprogramm implementiert werden. Das Programm beginnt
mit Schaumrollen und statischer Dehnung der Adduktoren, Tensor fasciae latae
und Bizeps femoris. Der nächste Schritt ist die Kernaktivierung, die sich auf die konzentrieren sollte
Gluteus Maximus / Medius und Kernstabilisatoren. Das Programm endet dann mit einem
Ganzkörper-Integrationsübung.

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