Laufende Schmerzen: Wenn sich Kilometerstand und Funktionsstörung treffen

Von Stacey Penney, MS, Kur-Apotheke-Badherrenalb-CPT, CES, PES, FNS

Laufen steht als eine der beliebtesten Fitnessaktivitäten ganz oben auf den Charts. Laut Running USA sind Frauen in allen Entfernungen außer dem vollen Marathon Männer, die an Straßenrennen teilnehmen. Auch für Jugendliche ist es eines der am meisten am Sport beteiligten. Mit zunehmender Laufleistung der Läufer steigt jedoch die Verletzungsgefahr, insbesondere wenn ihnen kinetische Kettenstörungen zugrunde liegen. Hier werden wir die häufigsten Verletzungen durch Überbeanspruchung untersuchen, nach denen Fitnessprofis Ausschau halten sollten, und was getan werden kann, um ihren laufenden Kunden dabei zu helfen, dies zu verhindern. Für engagierte Läufer ist Ruhe ein Wort aus vier Buchstaben, und das Letzte, was sie tun möchten, ist, auf den Beinen zu bleiben.

Einige der häufigsten rennbedingten Überlastungsverletzungen sind das patellofemorale Schmerzsyndrom (PFPS), das IT-Band-Syndrom (ITBS), Schienbeinschienen und Plantarfasziitis. Wir werden uns ansehen, was sie sind und was getan werden kann, um diese Kilometerstopps zu verhindern. Wie Sie sehen werden, hilft die Durchführung einer Overhead-Squat-Bewertung oder einer Einbein-Squat-Bewertung dabei, die Kunden zu identifizieren, bei denen ein Risiko für diese Verletzungen besteht, und Korrekturstrategien anzuwenden (1). Die wichtigsten Ausgleichsmerkmale für die Identifizierung sind Knie, die sich nach innen bewegen, und Füße, die sich abflachen. Jeder Klient kann jedoch zusätzliche kinetische Kettenstörungen aufweisen, die noch behoben werden müssen, um gerade zu laufen.

Patellofemorales Schmerzsyndrom (PFPS)

PFPS tritt aufgrund einer Vielzahl von Ursachen auf, die von Überbeanspruchung bis zu direktem Trauma reichen. Patienten mit PFPS klagen normalerweise über Schmerzen beim Treppensteigen oder Hocken, selbst wenn sie längere Zeit fahren oder sitzen, kann dies zu Schmerzen führen (1,2). Ein größerer Q-Winkel (der Zug des Quadrizeps und die Achse der Patellasehne von der Hüfte zur Tibia) ist typischerweise mit den Schmerzen im vorderen Knie von PFPS verbunden (1,2). Dieser größere Q-Winkel und der erhöhte Knie-Valgus führen zu einer abnormalen lateralen Verfolgung der Patella in der Femur-Trochlea und einer erhöhten Belastung der medialen Seite des Knies (1,2).

Weitere Probleme, die bei PFPS zu lösen sind, sind Kniesehnenverspannungen, schwache Hüftmuskulatur (Abduktoren, Außenrotatoren und Quadrizeps) und eine veränderte Muskelaktivierung (1,2). Dies wurde in einer Metaanalyse gezeigt, in der der Beitrag des Zeitpunkts der Muskelrekrutierung zwischen dem Vastus medialis obliquus (VMO) und dem Vastus lateralis (VL) als Faktor für Schmerzen im vorderen Knie hervorgehoben wurde (3). Die Schlussfolgerung war, dass es bei Patienten mit Schmerzen im vorderen Knie einen Trend zu verzögerter VMO im Vergleich zu VL gab (3).

Da die meisten Muskeln, die auf das Knie wirken, auch auf andere Gelenke des Unterkörpers wirken, kann eine Funktionsstörung entweder über oder unter dem Gelenk oder von beiden auftreten. Betrachten Sie den Knie-Valgus, der von schwachen Hüftabduktoren und Außenrotatoren (Gluteus medius / maximus) beeinflusst wird, begleitet von überaktiven Hüftadduktoren, Bizeps femoris, kurzem Kopf. Tensor fascia latae (TFL), VLund der laterale Gastrocnemius (1,4).

IT-Band-Syndrom (ITBS)

Das Iliotibialband (IT-Band) ist das Band an der Außenseite des Oberschenkels, das von der Hüfte bis zur Tibia verläuft. Es kann sich entzünden und reizen, wenn es gegen den lateralen Femurkondylus reibt ITBS. Dieser Schmerz an der lateralen Seite des Knies, auch als Runner's Knee bezeichnet, ist eine Überlastungsverletzung, die am häufigsten bei Langstreckenläufern, Radfahrern und Triathleten auftritt. Typischerweise ist dies mit einer Zunahme des Trainingsvolumens und / oder einer abnormalen Laufmechanik verbunden (1,2,5).

Untersuchungen haben gezeigt, dass die Hüftabduktoren schwach sind, die TFL angespannt ist, die innere Knie-Rotation zunimmt und die Kniesehne im Vergleich zum Quadrizeps bei ITBS gering ist (1,6,7). Bei Beurteilungen wie Overhead oder Kniebeugen mit einem Bein können Kunden mit ITBS-Risiko eine nach innen gerichtete Kniekompensation aufweisen. Die Dichtheit des IT-Bandes ist auch mit PFPS verbunden (8).

Schienbeinschienen

Schienbeinspalten (oder klinisch das mediale Tibia-Stress-Syndrom) sind eine Überlastungsverletzung, die typischerweise bei Anfängern, aber auch bei erfahreneren Läufern auftritt, wenn sie ihre Laufleistung erhöhen, trainieren oder sogar die Lauffläche wechseln. Es ist eine Reizung des Periostes in der Tibia, die während oder nach der Aktivität Schmerzen und Druckempfindlichkeit entlang der medialen Tibia, typischerweise des distalen Drittels, verursacht. Durch zu frühes Laufen zu viel verursacht, wurde eine Überpronation als Risikofaktor in Verbindung gebracht, ebenso wie ein erhöhter passiver Inversions- und Eversionsbewegungsbereich am Sprunggelenk sowie eine Innen- und Außenrotation an der Hüfte (1,5).

Plantarfasziitis

Die Plantarfaszie verläuft entlang der Unterseite des Fußes vom Kalk- bis zum Mittelfußkopf und stützt den medialen Längsbogen. Plantarfasziitis tritt auf, wenn dieses Gewebe entzündet und gereizt wird. Es ist eine häufige Ursache für Fersenschmerzen - besonders am Morgen, wenn Sie zum ersten Mal aus dem Bett steigen. Pronierte Füße und ein Mangel an Knöcheldorsalflexion wurden mit Plantarfasziitis in Verbindung gebracht, ebenso wie ein hoher BMI. Korrektive Dehnungsstrategien für Plantarfasziitis konzentrieren sich auf Gastrocnemius und Soleus, und neuere Forschungen weisen auch auf eine Dehnung der Achillessehne hin (1,2,9).

Obwohl die meisten dieser häufigen Laufprobleme durch Ruhe, Reduzierung der Kilometerleistung und / oder Cross-Training behoben werden können, ist es besser, sie zu verhindern. Indem Sie Ihren Kunden durch eine Reihe von Haltungs- und Bewegungsbeurteilungen führen, können Sie potenzielle Risiken für Laufverletzungen identifizieren und Korrekturstrategien anwenden, um ihn auf Trab zu halten!

Unten finden Sie ein Beispiel für ein Korrekturübungsprogramm für einen Kunden mit nach innen bewegenden Knien.

Verweise

1. Clark M. A., Lucett S. C. (2011). Kur-Apotheke-Badherrenalb-Grundlagen für das Training von Korrekturübungen. Baltimore, MD: Lippincott Williams & Wilkins.
2. Bahr R. (2012). Das IOC-Handbuch für Sportverletzungen. Oxford, Großbritannien: Wiley-Blackwell.
3. Chester, R., Smith, T., Sweeting, D., et al. (2008). Das relative Timing von VMO und VL in der Ätiologie von Schmerzen im vorderen Knie: eine systematische Überprüfung und Metaanalyse. BMC-Erkrankungen des Bewegungsapparates 9:64.
4. Neumann, D.A. (2010). Kinesiologie des Bewegungsapparates, Grundlagen der Rehabilitation 2. Aufl. St. Louis, MO: Mosby Elsevier.
5. Gotlin, R.S. (2008). Leitfaden für Sportverletzungen. Champaign, IL: Menschliche Kinetik.
6. Messier S. P., Edwards D. G., Martin D. F., Lowery R. B., Cannon D. W., James M. K., et al. (1995). Ätiologie des iliotibialen Bandreibungssyndroms bei Distanzläufern. Medizin und Wissenschaft in Sport und Bewegung. 27: 951–960. doi: 10.1249 / 00005768-199507000-00002.
7. Noehren B., Davis I., Hamill J. (2007). Prospektive Untersuchung der biomechanischen Faktoren im Zusammenhang mit dem Iliotibialband-Syndrom. Klinische Biomechanik 22: 951–956. doi: 10.1016 / j.clinbiomech.2007.07.001.
8. Hudson Z., Darthuy E. (2008). Iliotibiale Bandstraffheit und patellofemorales Schmerzsyndrom: eine Fall-Kontroll-Studie. Manuelle Therapie 2
9. Bolivar Y., Munuera P., Padillo J. (2013). Zusammenhang zwischen Verspannungen der hinteren Muskeln der unteren Extremität und Plantarfasziitis. Foot & Ankle International 34(1): 42-48.