Osteoporose: Was Sie und Ihre Kunden wissen sollten

Ursprünglich erschien in die Herbstausgabe 2016 des American Fitness Magazine

Viele Klienten betrachten Osteoporose als ein Problem bei Senioren. Als Fitnessprofis wissen wir jedoch, dass der Aufbau einer maximalen Knochenmasse früh im Leben beginnt und endet, bevor wir das mittlere Alter erreichen.

Wir wissen auch, wie richtige Bewegung und Ernährung das Skelettsystem der Kunden stärken können. Persönlicher Trainer Arbeiten Sie hart daran, Programme zu entwickeln, mit denen Kunden ihre Ziele erreichen können. Durch die Einbeziehung der Knochengesundheit in unsere Programmgestaltung und Ernährungsdiskussionen - auch für unsere gesündesten jungen Kunden - können Personal Trainer in großem Umfang zur Vorbeugung von Osteoporose beitragen.

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Dieser Artikel zeigt, wie Sie allen Kunden helfen können, eine maximale Knochenmasse zu erreichen, die Knochenmasse zu erhalten und Risikofaktoren für Osteoporose zu erkennen. Sie lernen auch, wie Sie Patienten mit Osteoporose schützen und ihnen dabei helfen können, Knochen zu trainieren und sich zu ernähren.

Jugend: Aufbau einer Spitzenknochenmasse

Menschen haben eine begrenzte Zeit, um eine maximale Knochenmasse zu erreichen. Dieses Fenster öffnet sich in der Pubertät und schließt sich Mitte der 20er Jahre oder in einigen Fällen im dritten Lebensjahrzehnt. (1, 2)

In der Kindheit und Jugend besteht das Hauptziel für die Knochengesundheit darin, das genetische Potenzial der maximalen Knochenmasse zu erreichen. (1) Dazu müssen wir für die richtige Ernährung und Bewegung sorgen, um möglichst starke Knochen aufzubauen. Dies ist die einzige Chance, die wir bekommen werden.

Jugendernährung und Knochengesundheit

Drei Hauptnährstoffe tragen zur optimalen Knochendichte bei: Kalzium, Vitamin D und Protein. In der Literatur gibt es Bedenken hinsichtlich der „Milchverdrängung“ in unserer Jugend, bei der Soda, Sportgetränke und Energiegetränke den Milchkonsum ersetzen. (2,5,6)

Dies trägt zur Fettleibigkeit bei Kindern bei und beeinträchtigt die Knochengesundheit. Für Kinder ist es wichtig, Lebensmittel zu konsumieren, die Kalzium, Vitamin D und Protein liefern, bevor sie Lebensmittel und Getränke konsumieren, die nur einen geringen Nährwert haben. (1)

Kalzium. Für Kinder im Alter von 9 bis 18 Jahren beträgt die empfohlene Tagesdosis (RDA) für Kalzium 1.300 mg pro Tag, was ungefähr vier Portionen Milch entspricht. (1) Die American Academy of Pediatrics schlägt vor, dass die Ernährung und nicht die Nahrungsergänzungsmittel die Hauptquelle für Kalzium sein sollten. Dies liegt sowohl daran, dass Nahrungsergänzungsmittel eine verringerte Bioverfügbarkeit aufweisen, als auch daran, dass dies gesunde lebenslange Ernährungsgewohnheiten fördert. (2) Einige Anmerkungen zu Kalzium:

• Milchprodukte. Forscher haben festgestellt, dass Milchprodukte die optimale Quelle für die Gewinnung von Kalzium sind. Milch liefert auch Protein, Vitamin D und andere Nährstoffe wie Magnesium und Phosphor, die alle für die Knochengesundheit wichtig sind. (1)
• Gemüse. Oxalate in Spinat, Kohlgemüse, Rhabarber und Bohnen verringern die Bioverfügbarkeit des in Gemüse enthaltenen Kalziums. Es ist auch schwierig, eine ausreichend große Menge Gemüse zu essen, um die empfohlene Tagesdosis für Kalzium mit Gemüse allein zu erfüllen. (1)
• Eine Studie zur Supplementierung in Sojamilch zeigt, dass das Kalzium möglicherweise die Bioverfügbarkeit verringert hat. (3)

Vitamin-D. Vitamin D wird auch Calciferol genannt und ist ein Hormon, das für die Absorption und Verwendung von Calcium verantwortlich ist. (1) Die empfohlene Tagesdosis für Vitamin D beträgt 600 IE oder 15 µg pro Tag für Männer und Frauen im Alter von 1 bis 70 Jahren. (4) Vitamin D ist in angereicherten Milchprodukten, Eigelb, fettem Fisch und angereichertem Orangensaft enthalten. (4)

Vitamin D wird auch von unserer Haut synthetisiert, wenn sie dem Sonnenlicht ausgesetzt ist. Dies ist in der Tat unsere Hauptquelle für den Nährstoff. Da Kinder mehr Zeit im Haus verbringen und draußen Sonnenschutzmittel verwenden, kann ein Vitamin-D-Mangel in der Jugend ein Problem sein. (1) In einem kürzlich erschienenen Kommentar in der Zeitschrift des American College of NutritionForscher geben an, dass eine moderate, ungeschützte Sonneneinstrahlung (weniger Zeit als zum Verbrennen erforderlich ist) "eher gesucht als vermieden" werden sollte. (8)

Eiweiß. Dieser Nährstoff liefert die Aminosäuren zum Aufbau der Knochenmatrix. Es stimuliert auch den insulinähnlichen Wachstumsfaktor 1 (IGF-1), der eine wichtige Rolle bei der Knochenbildung spielt. (2) Nach Angaben des Institute of Medicine (IOM) beträgt die Protein-Referenzaufnahme (DRI) für Männer und Frauen im Alter von 9 bis 13 Jahren 0,76 g / kg / Tag. Im Alter von 14 bis 18 Jahren sinkt dieser Wert bei Männern und Frauen auf 0,73 bzw. 0,71 g / kg / Tag. (19)

BAUEN SIE IHR KNOCHENGESUNDHEITSVOKABULAR

Wenn wir über Bewegung und Knochengesundheit sprechen, werden Sie feststellen, dass einige unterschiedliche Begriffe verwendet werden.

Knochenmineraldichte (BMD) beschreibt die Menge an Kalzium und anderen Mineralien, die in einem Knochenbereich gefunden werden. Dies kann durch Dual-Energy-Röntgenabsorptiometrie (DXA) gemessen werden.

Knochenstärke bezieht sich auf die Geometrie des Knochens und wie er verschiedene Kräfte aufnehmen und aushalten kann. Dazu gehören Faktoren wie die Form des Knochens, seine Größe und seine Mikroarchitektur. Die Messung der Knochengeometrie ist sehr komplex und wird normalerweise mit quantitativer Computertomographie oder hochauflösender Magnetresonanztomographie durchgeführt.

Fazit: Sowohl die BMD als auch die Knochengeometrie sind wichtig für starke, gesunde Knochen. Ein sehr dichter Knochen ohne gute Geometrie kann keine Kräfte biegen und aufnehmen.

Jugendübung und Knochengesundheit

Jugendübung kann einen tiefgreifenden Einfluss auf das Erreichen einer maximalen Knochenmasse haben. Die Art der Übung, die ein junger Mensch macht, ist sehr wichtig.

Untersuchungen haben gezeigt, dass Kinder, die teilnehmen Hochleistungssport (Gymnastik, Volleyball) und Sport mit seltsamen Auswirkungen (Basketball, Fußball) haben im Allgemeinen eine höhere Knochenmineraldichte (BMD) und eine verbesserte Knochengeometrie. (7)

Eine randomisierte kontrollierte Studie in Verbindung mit einer Zusammenfassung der American Academy of Pediatrics zeigt, dass gesunde Kinder, die dreimal pro Woche 10 Minuten lang an hochwirksamen, niederfrequenten Übungen wie Springen, Hüpfen oder Springen teilnahmen, die BMD des Femurs erhöhten Hals. (9,2) Die American Academy of Pediatrics führt weiter aus, dass Belastungsaktivitäten (wie Tanzen, Joggen, Springen und Gehen) aus Gründen der Gesundheit der pädiatrischen Knochen dem Schwimmen und Radfahren vorgezogen werden.

Es scheint jedoch eine Grenze zu geben, wie viel Aktivität die Knochen eines Kindes aufnehmen können. In einer Studie mit 6.000 Highschool-Mädchen hatten diejenigen, die mehr als 8 Stunden pro Woche Schlagsportarten (wie Basketball, Cheerleading, Gymnastik oder Laufen) absolvierten, doppelt so häufig einen Stressbruch. (1,10)

Erwachsenenalter: Ein Knochenwartungsplan

Von unseren 20ern bis zu unseren 60ern (für die meisten Erwachsenen) ist es unser Ziel, die Knochendichte aufrechtzuerhalten, die wir in Kindheit und Jugend erreicht haben. (2) Hier sind Ernährung und Bewegung nach wie vor von zentraler Bedeutung, ebenso wie das Bewusstsein und die Minderung von Risikofaktoren, die zu einer Verringerung der Knochenmasse führen können.

Erwachsenenernährung und Knochengesundheit

Wie in der Kindheit sind Kalzium, Vitamin D und Protein die drei wichtigsten Nährstoffe für die Knochengesundheit im Erwachsenenalter.

Kalzium. Erwachsene Männer im Alter von 19 bis 70 Jahren und Frauen im Alter von 19 bis 50 Jahren sollten 1.000 mg Kalzium pro Tag konsumieren. Frauen im Alter von 51 bis 70 Jahren sollten täglich 1.200 mg Kalzium konsumieren. (11)

Vitamin-D. Erwachsene Männer im Alter von 19 bis 70 Jahren und Frauen im Alter von 19 bis 50 Jahren sollten 600 IE (15 µg) Vitamin D pro Tag konsumieren. Es sollte wiederholt werden, dass die Hauptquelle für Vitamin D die Synthese durch unsere Haut ist, wenn sie Sonnenlicht ausgesetzt wird. Diese Exposition sollte direkt (nicht durch Sonnenschutzmittel blockiert) und moderat sein (nicht lange genug, um einen Sonnenbrand zu verursachen). Vitamin D kann auch in Lebensmitteln konsumiert werden, die Quellen sind jedoch auf Milchprodukte, Eigelb, fetten Fisch und angereicherten Orangensaft beschränkt. (4)

Eiweiß. Die Aminosäuren im Protein werden benötigt, um die Knochenmatrix aufzubauen. Protein stimuliert auch die Produktion von Insulin-ähnlichem Wachstumsfaktor 1 (IGF-1), der die Knochenbildung unterstützt. (2) Nach Angaben des Institute of Medicine (IOM) beträgt die Protein-Nahrungsreferenzaufnahme (DRI) für Erwachsene ab 19 Jahren 0,66 g / kg / Tag, außer während der Schwangerschaft und Stillzeit bei Frauen, wenn sie auf 0,88 g ansteigt / kg / d bzw. 1,05 g / kg / d. (19)

Bewegung für Erwachsene und Knochengesundheit

Die Forschung zur Verschreibung von Sportarten zur Vorbeugung und Behandlung von Osteoporose bei Erwachsenen ist nicht so klar wie bei Kindern. Bisher konzentrierten sich die Studien hauptsächlich auf Frauen nach der Menopause, obwohl andere in derselben Altersgruppe Männer und Frauen vor der Menopause sind. Viele der Beweise in Bezug auf Bewegung bei Erwachsenen und Knochengesundheit können widersprüchlich erscheinen, wenn wir jeweils eine Studie überprüfen.

Wenn wir diese Informationen jedoch zusammen mit unserer Erfahrung und unseren fundierten Argumentationsfähigkeiten verwenden, können wir daraus schließen, dass Erwachsene sowohl Schlagübungen als auch Krafttraining durchführen müssen, um die BMD aufrechtzuerhalten und möglicherweise zu verbessern. Einige Hinweise deuten darauf hin, dass körperliche Betätigung ortsspezifische Ergebnisse (Lendenwirbelsäule oder Schenkelhals) haben kann. In diesem Wissen können wir Übungen für unsere Kunden auswählen, die auf ihren Bedürfnissen basieren. Hier einige spezifische Studienergebnisse:

Frauen vor der Menopause: Krafttraining und kraftvolle, belastende Übungen. One systematic review and a review of the literature from Brazil came to the following similar conclusions. (12,15) With regard to premenopausal women, resistance training exercise and high-impact, weight-bearing exercise—either alone or in combination—can increase BMD in the lumbar spine and femur 1 to 2%. (15) A randomized controlled trial with premenopausal subjects found that a 12-month, progressive high-impact training program (3x/week home exercises, with more than 66 sessions total) resulted in enlarged bone circumference and improved bone geometry relating to increased bone strength. The same effects were not found in participants who were less compliant (< 19 sessions). (13)

Frauen nach der Menopause: Krafttraining und Aktivitäten mit geringen Auswirkungen. Diese Gruppe stand im Mittelpunkt der meisten Forschungen zu Bewegung und Osteoporose. In einer systematischen Übersicht haben Nikander et al. ungedeckte gemischte Ergebnisse. (15) Die allgemeinen Ergebnisse waren, dass Krafttraining einen positiven Effekt auf die BMD (1 bis 2%) an der Lendenwirbelsäule haben kann, die Verbesserungen am Femur jedoch nicht konsistent waren. Sie berichteten auch, dass mehrere Studien bei Geh- oder Ausdauertrainingsprogrammen keine Verbesserung der BMD an der Lendenwirbelsäule oder am Femur fanden.

Eine andere Metaanalyse ergab, dass eine Kombination von Schlagaktivitäten für die Verbesserung der BMD sowohl an der Lendenwirbelsäule als auch am Schenkelhals signifikant war. (16) Die Studie wurde untersucht hohe Wirkung (Springseil, vertikale Sprünge, mehr als 9 km / h), seltsame Auswirkungen (Aerobic- und Beweglichkeitsaktivitäten), geringe Auswirkung (Gehen, Treppensteigen und Joggen mit weniger als 9 km / h oder 11 min / Meile) und kombinierte Wirkung („Aufprallaktivität gemischt mit starker Belastung der Gelenkreaktionskraft durch Krafttraining“). (6)

Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass Aktivitäten mit geringen Auswirkungen (Joggen, Treppensteigen, Gehen) in Kombination mit Krafttraining die BMD am effektivsten aufrechterhalten. Interessanterweise ergab diese Studie, dass Aktivitäten mit hohen und ungewöhnlichen Auswirkungen keinen Einfluss auf die BMD bei Frauen nach der Menopause hatten.

Men aged > 31: Site-specific exercise. Es gibt nur wenige Hinweise speziell auf Männer, Bewegung und Osteoporose. Eine Metaanalyse ergab, dass ortsspezifische Übungen bei Männern über 31 Jahren zur Verbesserung der BMD beitragen können. (14) Insgesamt sind weitere Untersuchungen erforderlich, um die für Männer und die Knochengesundheit vorteilhafteste Übung zu ermitteln. (14,15)

ÜBUNGSRICHTLINIEN FÜR DIE KNOCHENGESUNDHEIT

Verwenden Sie diese Referenz, um Aktivitäten zum Knochenaufbau für Kunden in verschiedenen Altersgruppen auszuwählen. In jedem Fall ist es sehr wichtig, dass der Klient vor der Teilnahme eine schriftliche Genehmigung seines Arztes einholt. Dies ist für junge Erwachsene und Kinder (insbesondere im Hinblick auf das Krafttraining) ebenso wichtig wie für ältere Erwachsene, die möglicherweise Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder andere Erkrankungen oder Medikamente haben, die berücksichtigt werden müssen. (23–29)

Osteoporose verstehen

Nach Angaben der National Osteoporosis Foundation (NOF) ist Osteoporose eine stille Erkrankung und die häufigste Knochenerkrankung beim Menschen. Seine Eigenschaften sind eine geringe Knochenmasse und eine gestörte Knochenarchitektur, wobei verschlechtertes Knochengewebe die Knochenstärke gefährdet und das Frakturrisiko erhöht. (17)

Testen. Osteoporose wird durch Dual-Energy-Röntgenabsorptiometrie (DXA) nachgewiesen. Eines der Ergebnisse wird als T-Score angegeben, der die Knochenmineraldichte (BMD) des Patienten mit „jungen normalen“ Erwachsenen des gleichen Geschlechts vergleicht. (17) Ein T-Score von weniger als -1,0 führt zur Diagnose einer Osteopenie (Osteoporose im Frühstadium) 2, und ein T-Score von weniger als oder gleich -2,5 weist auf Osteoporose hin. (17)

Kategorien. Es gibt zwei Kategorien von Osteoporose: primäre und sekundäre. Primäre Osteoporose ist eine Knochenverschlechterung aufgrund des Alters und / oder einer verminderten Gonadenfunktion. Sekundäre Osteoporose ist eine Folge einer chronischen Erkrankung, die einen beschleunigten Knochenverlust verursacht. (18)

Ursachen. Während die primäre Osteoporose mit dem Alter und dem Hormonspiegel zusammenhängt, hat die sekundäre Osteoporose mehrere Ursachen. Einige der häufigsten sind:

• Endokrine und Stoffwechselerkrankungen wie Anorexia nervosa, sportliche Amenorrhoe, Diabetes mellitus (Typ 1) und Hyperparathyreoidismus.
• Genetische Störungen einschließlich Ehlers-Danlos-Syndrom, Marfan-Syndrom und Osteogenesis imperfecta.
• Medikamente wie Glukokortikoide (Steroide zur Verringerung von Entzündungen), überschüssiges Schilddrüsenhormon, Methotrexat (bei rheumatoider Arthritis) und das blutverdünnende Heparin (bei längerer Anwendung).
• Ernährungsprobleme wie Alkoholismus, chronische Lebererkrankungen, Mangel an Kalzium und / oder Vitamin D, Magenoperationen und Malabsorptionssyndrome. (18)
• Die Sportlerin Triade, die als niedrige Energieaufnahme (mit oder ohne Essstörung), Menstruationsstörung und niedrige BMD beschrieben wird. (Siehe Callout für Sportlerinnen-Triade am Ende des Artikels.)

Risikokunden erkennen

Dr. Jeannette South-Pauls Artikel in Amerikanischer Hausarzt gibt eine umfassende Liste von Risikofaktoren für Osteoporose: weibliches Geschlecht, zierlicher Körperbau, geringes Körpergewicht, weiße oder asiatische Abstammung, sitzender Lebensstil oder Immobilisierungsgeschichte, Nullparität, zunehmendes Alter, hohe Koffeinaufnahme, Nierenerkrankung, lebenslange niedrige Kalziumaufnahme , Rauchen, übermäßiger Alkoholkonsum, Langzeitkonsum bestimmter Medikamente, beeinträchtigte Kalziumaufnahme, postmenopausal. (18) Es ist wichtig, diese Risikofaktoren zu kennen.

Es kann jedoch sinnvoller sein, Cluster und Assoziationen mit Ihren Kunden zu erstellen, um gefährdete Personen effektiv zu identifizieren. Schauen wir uns einige Beispiele an, die Sie vielleicht sehen.

Klient 1 ist eine 15-jährige Frau der vor kurzem wegen einer Verstauchung des Knöchels immobilisiert wurde. Sie ist Mitglied des High School Cross Country Teams und des Swim Teams. Kürzlich wurde bei ihr Typ-1-Diabetes diagnostiziert, und sie kommt gut zurecht.

Klient 2 ist eine 56-jährige Frau die sich einer Magenbypass-Operation unterzogen hat und nun gut genug ist, um mit dem Training zu beginnen, um ihren neuen Gewichtsverlust aufrechtzuerhalten. Wir gehen davon aus, dass sie nach der Menopause ist und vor ihrer Operation einen sehr sitzenden Lebensstil geführt hat.

Kunde 3 ist ein 70-jähriger Mann Wer ist ein ehemaliger Wettkampfradfahrer, hat aber jetzt eine Diagnose von Vorhofflimmern (AF). (Hinweis: Menschen mit Vorhofflimmern nehmen normalerweise ein Blutverdünnungsmittel, vielleicht Heparin.) Er fährt immer noch Fahrrad, hat aber in letzter Zeit bemerkt, dass er schwächer wird und das Gleichgewicht verliert, wenn er im Garten arbeitet.

Alle diese Kunden scheinen gesund, energisch und bereit für ein Training zu sein. Wenn Sie erkennen, dass bei diesen Personen ein Risiko für Osteoporose oder Osteopenie besteht, sollten Sie jeden von ihnen bitten, die Erlaubnis seines Arztes und anderer Mitglieder des Gesundheitsteams einzuholen, bevor Sie mit ihnen arbeiten. Als kluger Fitnessprofi erkennen Sie, dass Ihre Rolle sich sowohl auf die Fitness als auch auf die Knochengesundheit positiv auswirken kann.

In den folgenden Abschnitten wird auf diese Kundenbeispiele zurückgegriffen und erläutert, was sie möglicherweise mit ihren Ärzten erlebt haben und wie Sie ihnen helfen können. (17)

Den Screening-Prozess verstehen

Zunächst ist es wichtig zu verstehen, was in Bezug auf das Screening empfohlen wird. Wir werden uns an den NOF wenden, um diese Empfehlungen zu erhalten. (17) Denken Sie daran, Client 2 ist aufgrund ihres früheren sitzenden Lebensstils und ihrer Magenbypass-Operation gefährdet. Client 3 ist aufgrund seines Alters, seines Hintergrunds im Radsport und seines verminderten Gleichgewichts gefährdet.

Kunden 2 und 3 sollte einen DXA-Scan für BMD haben, da sie der Beschreibung für zwei der Empfehlungen entsprechen: 1) „Bei Frauen ab 65 Jahren und Männern ab 70 Jahren empfehlen wir einen Knochenmineraldichtetest (BMD)“ und 2) „nach der Menopause Frauen und Männer im Alter von 50 bis 69 Jahren empfehlen BMD-Tests, wenn Sie aufgrund ihres Risikofaktorprofils Bedenken haben. “

Kunden 2 und 3 sind dankbar für Ihren Rat und sehen ihre Ärzte. Wenn sie mit ihren BMD-Ergebnissen zurückkehren, Client 2 berichtet, sie habe Osteopenie (Osteoporose im Frühstadium) und Client 3 hat Osteoporose. Client 3 wurde Medikamente verschrieben, um seine Knochendichte zu verbessern. Um zu erfahren, was er nehmen könnte, lesen Sie „Knochenbildende Medikamente”.

Kunde 1 ist eine ganz andere Sache. Die erste Behandlungslinie für Jugendliche konzentriert sich auf die Ernährung, nicht auf Medikamente. Darüber hinaus besteht Ihre Sorge für sie darin, ihr zu helfen, eine maximale Knochenmasse zu erreichen, was besonders wichtig ist, da sie ein erhöhtes Risiko für Osteoporose hat.

Entwerfen eines Programms für Patienten mit Osteoporose

Die Literatur hat gezeigt, dass die effektivste Übung zur Verbesserung der BMD bei Erwachsenen eine Kombination aus Krafttraining und Schlag- oder Beweglichkeitstraining ist.12 Die Frage ist: Was ist sicher?

Besondere Überlegungen für Patienten mit Osteoporose. Ein Team von Fitness- und Gesundheitsdienstleistern sollte ein progressives Trainingsprogramm für diejenigen entwickeln, bei denen Osteoporose diagnostiziert wird, und zwar aus folgenden Gründen: (26,29)

• Menschen mit Osteoporose haben die Angst vor dem Sturz erhöht.
• Menschen mit schwerer Osteoporose haben ein höheres Risiko für Frakturen an Handgelenken, Wirbelsäule, Hüften, Oberschenkeln und Knöcheln, wenn sie kräftigere stoßorientierte Übungen durchführen.
• Neuromuskuläre Funktionen wie das Gleichgewicht sollten vor dem Training beurteilt werden.
• Es wird empfohlen, die bewegungsbezogenen Fitnessparameter (Kraft und Flexibilität des Ober- und Unterkörpers, aerobe Ausdauer, Beweglichkeit und Gleichgewicht) bei älteren Erwachsenen zu bewerten.

Übungen zu vermeiden. Für alle Osteoporosegrade empfiehlt die Forschung die Vermeidung von Sprungaktivitäten und alle Übungen, die eine tiefe Vorwärtsflexion des Rumpfes oder der Wirbelsäule beinhalten (z. B. volle Situps, Rudern, Zehenberührungen).

Biomechanisch gesehen erhöhen Wirbelsäulenflexionsübungen und flexionsbasierte Funktionsbewegungen das Risiko von Frakturen im Wirbelkörper. In diesem Sinne sollte Ihr Klient, wenn er während einer Kniebeuge nicht richtig hüftscharnieren kann und eine erhöhte Beugung der Wirbelsäule gegenüber der Hüfte zeigt, keine Kniebeuge machen, bis er eine neutrale Wirbelsäulenposition beibehalten kann. Bei jedem Übungsrezept muss Ihr Klient unter Stabilitätsgesichtspunkten sicher sein, da die meisten Hüftfrakturen infolge eines Sturzes auftreten.

Ortsspezifische Übungen. Wenn Ihr Klient einen DXA-Scan durchgeführt hat und Ihnen mitteilen kann, dass seine Knochendichte an einer bestimmten Stelle (normalerweise der Hüfte oder der Lendenwirbelsäule) abnimmt, können Sie Übungen entwickeln, um die ortsspezifische Knochenbildung zu stimulieren. Einige Beispiele für die Lendenwirbelsäule sind Planken und Übungen zur Wirbelsäulenverlängerung.

Wirbelsäulenverlängerung

Beispiele für die Hüfte sind multidirektionale Ausfallschritte, Kreuzheben mit zwei oder einem Bein oder Beinpresse.

Aerobic Übung. Gehen kann sich positiv auf die BMD am Femur auswirken, nicht jedoch auf die Wirbelsäule. Hochwirksame Aerobic hat den größten Einfluss auf die BMD von Femur und Wirbelsäule.

Krafttraining. Es ist wichtig, die Rückenstrecker-Muskeln zu stärken, um sowohl die BMD der Wirbelsäule zu verbessern als auch das Sturzrisiko zu verringern.

Vogelhund auf Ball 2

Eine Studie beschreibt, dass Frauen nach der Menopause die Hüft-BMD aufrechterhalten oder verbessern, wenn sie an einem Krafttraining mit 70 bis 90% von 1 U / min, drei bis vier Sätzen mit 8 bis 12 Wiederholungen, zwei- bis dreimal pro Woche über einen Zeitraum von einem Jahr teilnehmen. (20)

Alles zusammenfügen

Kommen wir zurück zu unseren Kunden. Wie Sie sich erinnern, Kunde 1 ist ein junges Mädchen, das kürzlich durch eine Verstauchung des Knöchels immobilisiert wurde. Ihre Sportarten sind Langlauf und Schwimmen. Ihre Rolle als persönlicher Trainer muss beinhalten, dass Sie ihr helfen, eine maximale Knochenmasse zu erreichen. Sie sind besorgt, weil ihr Langlaufsport, ihr Geschlecht, die kürzliche Immobilisierung und die Diagnose von Typ-1-Diabetes Risikofaktoren für eine niedrige BMD in der Zukunft sind.

Ernährungsdiskussionen müssen Kalzium, Vitamin D und Proteinaufnahme beinhalten. Das Trainingsdesign für diesen Athleten sollte Cross-Training beinhalten, das Aktivitäten mit starken und ungewöhnlichen Auswirkungen wie Tanzen und Überspringen umfasst. Da sie eine Läuferin ist, sind funktionelle Trainingsübungen, die auf Hüfte und Kern abzielen, wie z. B. widerstandsfähige oder gewichtete Koteletts in einer geteilten Standposition, für sie sowohl nützlich als auch sinnvoll.

Hacken

Client 2 möchte die Auswirkungen ihres sitzenden Lebensstils umkehren, der zu Osteopenie geführt hat. Da sie sich einer Magenbypass-Operation unterzogen hat, informieren Sie sie über die DRI-Werte für Kalzium, Vitamin D und Protein und ermutigen sie, mit ihrem GI-Spezialisten zu sprechen, da sich ihre Aufnahme dieser Nährstoffe möglicherweise ändert. Wenn Sie ihre Haltung beurteilen, bemerken Sie, dass Kopf und Schultern nach vorne zeigen und sie Schwierigkeiten hat, auf einem Fuß zu balancieren.

Ihr Übungsdesign umfasst Rückenstrecker- und Skapulierübungen zur Verbesserung ihrer Körperhaltung sowie Übungen zur Stärkung der Hüfte mit einer Gleichgewichtskomponente.

Kniebeugen mit Reihe

Nach sechswöchiger Zusammenarbeit haben sich Haltung und Gleichgewicht so stark verbessert, dass Sie das Gefühl haben, dass ihr Trainingsprogramm sein volles Potenzial entfalten kann, indem es Aufprallaktivitäten wie schnelles Treppensteigen und Springseil hinzufügt.

Schneller Treppenschritt

Sie nimmt auch an einem Aerobic-Kurs teil, um Sie zu mehr Aktivitäten mit ungewöhnlichen Auswirkungen zu ermutigen.

Client 3 ist ein versierter Athlet, aber er ist ein bisschen deprimiert mit seiner Diagnose von Osteoporose. Glücklicherweise wissen Sie, dass hochintensives Krafttraining, Gleichgewichts- und propriozeptive Übungen sowie Aufprallaktivitäten für ihn sicher sind, solange seine Wirbelsäule neutral ist und er vor Stürzen geschützt ist.

Ausfallschritt

Sie trainieren zunächst seine Kniebeuge-Mechanik und arbeiten an der Flexibilität, damit er seine Haltung beibehalten kann. Nach ein paar Wochen sagt er Ihnen, dass sich sein Gleichgewicht im Garten stetig verbessert. Sie können sein Programm fortsetzen, indem Sie Planken, einbeinige Kreuzheben und multidirektionale Ausfallschritte hinzufügen, zunächst ohne Widerstand und in wenigen Wochen eine Widerstandskomponente hinzufügen, um eine erhöhte BMD sicherzustellen.

Fazit

Die Entwicklung unserer Knochen ist ein lebenslanges Unterfangen, aber das wichtigste Gebäude kommt zu einem Zeitpunkt in unserem Leben, an dem wir nicht viel darüber nachdenken. Als Fitnessprofis sind wir in der Lage, unseren Kunden ein bemerkenswertes Geschenk zu machen - Knochengesundheit fürs Leben. Egal, ob Sie mit einem High-School-Athleten, einer professionellen Elite oder einer lieben Großmutter zusammenarbeiten, berücksichtigen Sie die Bedürfnisse ihrer Knochen. Indem Sie ihnen helfen, die Konsequenzen ihrer Ernährungs- und Aktivitätsentscheidungen zu verstehen, wirken Sie sich auf ihre Lebenskraft aus.

DIE WEIBLICHE SPORTLER-TRIADE

Die weibliche Athleten-Triade gehört zu den Ursachen der sekundären Osteoporose, der Art des Knochenverlusts, der nicht mit dem Altern zusammenhängt, und den damit verbundenen hormonellen Veränderungen. Wie in diesem Artikel erwähnt, wird die weibliche Athleten-Triade als niedrige Energieaufnahme (mit oder ohne Essstörung), Menstruationsstörung und niedrige Knochenmineraldichte (BMD) beschrieben.

Geringe Energieaufnahme. Dies schließt ein Spektrum von Menschen ein, von Sportlern, die ungewollt zu wenig konsumieren, bis zu Menschen mit einer Essstörung (die absichtlich die Kalorienaufnahme reduzieren). (1) Zu den Athleten, bei denen das Risiko einer geringen Energieaufnahme besteht, gehören diejenigen, die die Nahrungsaufnahme oder bestimmte Arten von Nahrungsmitteln einschränken, Vegetarier und diejenigen, die über einen längeren Zeitraum Sport treiben. (22)

Menstruationsstörungen. Wenn eine Sportlerin amenorrhoisch wird, verliert sie die knochenbildenden Wirkungen von Östrogen. (21)

Niedriger BMD. Amenorrhoe und niedriges Körpergewicht wie bei einer Essstörung führen zu einem Rückgang der BMD. (21) Es kann Jahre dauern, bis sich die BMD erholt hat, selbst nachdem sich eine Person von einer Essstörung erholt hat und ein normales Körpergewicht erreicht hat. (18)

Fazit: 2007 gab das American College of Sports Medicine eine Stellungnahme zur Sportlerin-Triade ab. (22) Sie empfehlen, dass der Athlet von einem Team behandelt wird, dem ein Arzt, ein registrierter Ernährungsberater und für Athleten mit einer Essstörung ein Psychiater angehören. (22)

Knochenaufbau-Medikamente

Es ist gut zu wissen, welche Medikamente Ihr Klient einnimmt, und dazu gehören auch Medikamente zur Vorbeugung oder Behandlung von Osteoporose. Zur Vorbeugung und Behandlung von Osteoporose stehen fünf Kategorien von Medikamenten zur Verfügung: Bisphosphonate, Calcitonin, Östrogenagonist / -antagonist, Hormontherapie und Nebenschilddrüsenhormon. Diese werden typischerweise bei Erwachsenen angewendet, nicht bei Kindern und Jugendlichen, deren erste Behandlungslinie die Ernährung ist. (1)

Biphosphonate. Diese Medikamente, die häufig für Personen verschrieben werden, die Glukokortikoide einnehmen, umfassen bekannte Markennamen wie Actonel, Boniva, Fosamax und Reclast. Die Ergebnisse variieren, aber diese reduzieren im Allgemeinen die Häufigkeit von Frakturen über einen Zeitraum von drei Jahren um etwa 50%. Nebenwirkungen sind Schluckbeschwerden, Magengeschwüre und Sehstörungen. (17)

Calcitonin ist von der FDA für die Behandlung von Osteoporose bei Frauen zugelassen, die mindestens fünf Jahre nach der Menopause sind. Es wird täglich als Nasenspray mit Nebenwirkungen wie Rhinitis und Nasenbluten verabreicht.

Östrogenagonist / -antagonist. Evista (Raloxifen) ist von der FDA zur Vorbeugung und Behandlung von Osteoporose bei Frauen nach der Menopause zugelassen. Es reduziert Wirbelkörperfrakturen bei Menschen, die eine Fraktur hatten, um 30% und bei Menschen, die seit drei Jahren keine Fraktur mehr hatten, um 55%. Raloxifen reduziert auch das Risiko für invasiven Brustkrebs, kann jedoch Hitzewallungen verstärken und das Risiko einer tiefen Venenthrombose erhöhen. (17)

Hormontherapie oder Östrogentherapie ist von der FDA zur Vorbeugung von Osteoporose und zur Linderung anderer Symp im Zusammenhang mit den Wechseljahren zugelassen. Das Risiko für Wirbel- und Hüftfrakturen kann um 34% und das Risiko für andere osteoporotische Frakturen um 23% reduziert werden. Da diese Therapien bei einigen Menschen das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Schlaganfall und Brustkrebs erhöhen können, sollten sie laut FDA nicht der erste Ansatz zur Vorbeugung von Osteoporose sein. (17)

Interessanterweise werden jugendlichen Mädchen mit Amenorrhoe aufgrund von Anorexia nervosa oder der Sportlerin-Triade (siehe Seitenleiste auf Seite 29) häufig orale Kontrazeptiva verschrieben, um die BMD zu verbessern. Es gibt jedoch keine Forschung, um dies zu unterstützen. Darüber hinaus kann diese Behandlung bei Frauen mit Anorexie einen Menstruationszyklus auslösen, der fälschlicherweise als Zeichen dafür interpretiert werden kann, dass sie ein gesundes Körpergewicht erreicht haben. (1)

Nebenschilddrüsenhormonoder Teriparatid wird zur Behandlung von Osteoporose bei Männern und Frauen mit hohem Frakturrisiko sowie bei Männern mit primärer Osteoporose angewendet. Dies ist eine anabole (knochenbildende) Behandlung und sollte nicht länger als zwei Jahre angewendet werden. Nach 18-monatiger Therapie war bei Patienten mit Osteoporose das Risiko für Wirbelkörperfrakturen um 65% und bei nicht-Wirbelkörperfrakturen um 53% gesunken. (17)

VERWEISE:

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2. Mitchell, P. J., ET AL. "LEBENSKURS-ANSATZ FÜR ERNÄHRUNG." OSTEOPOROSIS INTERNATIONAL26 (2015), 2723-42.
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1. "VITAMIN D FAKTENBLATT FÜR VERBRAUCHER." ODS.OD.NIH.GOV/FACTSHEETS/VITAMIND-HEALTHPROFESSIONAL (ZUGRIFF 11. MAI 2016).
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