Fit versus Fett - Welche Regeln regeln Ihre Gesundheit?

Kann eine Person fit sein, aber auch fett? Für die meisten von uns wäre eine faire Annahme zu glauben (zumindest anfangs), dass die Antwort „Nein“ lautet. Wenn Sie jedoch die Forschung zu dieser Beziehung und die nachfolgenden Auswirkungen auf die Sterblichkeitsraten untersuchen, gibt es keine allgemeine Übereinstimmung. Während zahlreiche Untersuchungen die Annahme „Nein“ stützen, stützen immer mehr Studien auch die Vorstellung, dass eine Person fett und gleichzeitig gesund sein könnte (1, 2). Was sollen wir also glauben und als Kompass verwenden, wenn es um Bildung und Programmierung für Aktivität und Gewichtsverlust geht?

Zuerst sollten wir die Definitionen von „fit“ und „fat“ untersuchen, da sie allein zu dieser Verwirrung beitragen. Dann sollten wir auch die Art einiger der durchgeführten Studien untersuchen, die möglicherweise ohne angemessenen Wert in den Medien weit verbreitet wurden.

Beginnen wir zunächst mit den Definitionen von Übergewicht und Fettleibigkeit. Ein Maß für den Körperfettanteil scheint eine logische Einschätzung des Fettgehalts einer Person zu liefern, aber die unglückliche Realität ist, dass die Gültigkeit und Zuverlässigkeit von kosteneffizienten In-vivo-Feldtests zur Messung des Körperfettanteils höchst fraglich bleibt. Infolgedessen stützt sich ein Großteil der Wissenschaft auf die objektivere Messung des Body-Mass-Index (BMI) oder des Quetelet-Index, der die vor Mitte der 1980er Jahre verwendeten älteren Größen-Gewichts-Tabellen ersetzt hat. Die Forschung, die die Mortalität gegenüber BMI-Werten (nicht% Fett) unterstützt, ist ziemlich stark und innerhalb der Kategorien definiert, die für normal, übergewichtig, fettleibig und krankhaft fettleibig festgelegt wurden (18,5 - 24,9; 25,0 - 29,9; 30,0 - 39,9; 40,0+) (3, 4) ). Wir glauben im Allgemeinen, dass je mehr Körperfett eine Person hat, desto größer ist ihr Krankheitsrisiko. Da höhere BMI-Werte bei den meisten Personen im Allgemeinen überschüssiges Fett widerspiegeln, wurden diese Werte mit einem erhöhten Krankheitsrisiko korreliert (Tabelle 1-1) (3) ).

Tabelle 1-1: BMI-Werte und erhöhtes Morbiditätsrisiko

Obwohl dies umstritten ist (da es die Quelle des Körpergewichts nicht unterscheidet), besteht ein häufiges Missverständnis mit dem BMI darin, dass es sich um eine einfache Beziehung zwischen Größe und Gewicht handelt, obwohl dies nicht der Fall ist. Während die Berechnung die Maße für Größe und Gewicht verwendet, handelt es sich tatsächlich um ein Verhältnis von Masse zu Oberfläche (kg / m)²), die ihre Beziehung unterschiedlich untersucht

Der BMI hat jedoch sicherlich Einschränkungen bei älteren Bevölkerungsgruppen, bestimmten Ethnien (z. B. afroamerikanischen und hispanisch-amerikanischen Frauen) und bei hypertrophierten Personen (in geringem Maße). Um diesen letzten Punkt zu demonstrieren und einige Mythologien in Bezug auf BMI und Sportler zu zerstreuen, betrachten Sie Folgendes, bei dem nur ein Segment der Sportbevölkerung die BMI-Werte verzerrt. Die US-Standardformel zur Berechnung des BMI = Gewicht (in Pfund) x 703 ÷ Größe (in Zoll) ÷ Höhe (in Zoll):

• Ausdauersportlerin mit einem Gewicht von 5 bis 7 Zoll und einem Gewicht von 125 Pfund. BMI = 19,57 (Normalbereich)
• Ausdauersportler mit einer Körpergröße von 5 bis 10 Zoll und einem Gewicht von 160 Pfund. BMI = 29,96 (Normalbereich)
• Hypertrophierte Sportlerin mit einem Gewicht von 5 bis 6 Zoll und einem Gewicht von 155 Pfund. BMI = 25,01 (Spitze von normal bis übergewichtig)
• Hypertrophierter männlicher Athlet, der 5 bis 10 Zoll groß ist und 220 Pfund wiegt. BMI = 31,56 (fettleibige Kategorie)

Unabhängig davon scheint es auf der Grundlage der vorgelegten Informationen, dass Personen mit höheren BMIs einem höheren Risiko für Morbidität und Mortalität ausgesetzt sind. Wie bereits erwähnt, stellen die Einschränkungen hinsichtlich des gesunden (sportlichen) Individuums eine interessante Lücke dar, die Forscher untersucht haben, und es sind ihre Entdeckungen, die dem langjährigen Begriff von Fett (d. H. Höheren BMI-Werten) und Mortalität widersprechen.

Ein Argument ergibt sich aus der Einschränkung der Korrelation der BMI-Werte mit dem prozentualen Körperfettanteil. Zum Beispiel kann ein 5'11 ”Mann mit einem Gewicht von 205 lbs., Der mit 12% Körperfett körperlich aktiv ist, biometrisch sehr gesund sein, jedoch mit einem BMI von 28,6 messen. BMI-Wert für Übergewicht - ja, aber gemäß den Richtlinien der National Institutes of Health (Nationales Institut für Herz, Lunge und Blut - NHLBI) zur Identifizierung, Bewertung und Behandlung von Übergewicht und Adipositas bei Erwachsenen können Personen mit Übergewicht als gesund angesehen werden, wenn Ihre Taillengröße liegt unter 35 Zoll (Frauen) oder 40 Zoll (Männer), und wenn sie nicht zwei oder mehr der folgenden Bedingungen haben (5):

• Erhöhter Blutdruck
• Hoher Blutzucker
• Hoher Cholesterinspiegel

Der NHLBI ist in seiner Position nicht allein - Nichols und Kollegen untersuchten Daten zu 43.265 Teilnehmern, die zwischen 1979 und 2003 an der Längsschnittstudie des Aerobic Center teilnahmen, und stellten fest, dass übergewichtige und fettleibige Menschen kein höheres Risiko für viele Krankheiten und Sterblichkeit hatten als normalgewichtige Menschen da sie trotz ihres Übergewichts metabolisch fit waren (6).

Dieser Begriff "metabolisch fit" beschreibt eine Person, die sich als übergewichtig oder fettleibig qualifizieren kann, jedoch ein gesundes biometrisches Profil aufweist (d. H. Keine Insulinresistenz, normale Blutzuckerspiegel, gesunde Lipidprofile und kein erhöhter Blutdruck). Interessanterweise qualifizierte sich die Hälfte der adipösen Teilnehmer dieser Studie als metabolisch fit, und wenn man ihr Risiko einer vorzeitigen Mortalität mit den anderen adipösen Personen vergleicht, die mindestens zwei schlechte Gesundheitsmarker hatten, hatte die metabolisch fit ein um 38% geringeres Risiko einer vorzeitigen Mortalität. Es scheint, dass Übergewicht in Kombination mit Stoffwechselstörungen das Problem ist - was zu Insulinresistenz, Bluthochdruck, erhöhtem Lipid usw. führt. Bewegung und Aktivität betreffen Muskeln, die Blutzucker verwenden, um die Insulinsensitivität aufrechtzuerhalten. Ebenso helfen Bewegung und Aktivität, Blutfette und Blutdruck zu regulieren.

In Studien von Ekelund und Kollegen sowie von Katzmarzyk und Kollegen verfolgten sie einen anderen Ansatz, um dieses Konzept der metabolischen Fitness zu untersuchen (1, 7). Diese Studien untersuchten gemeinsam die Auswirkungen von Bewegungsmangel sowie andere Lebensstil- und biologische Marker (z. B. Fettleibigkeit) als Indikatoren für die Mortalität. Was sie beide entdeckten, ist, dass Bewegung oder vielmehr deren Fehlen der Hauptverursacher der vorzeitigen Sterblichkeit zu sein scheint. Ekelunds Studie verglich die kombinierten Assoziationen zwischen verschiedenen Ebenen der körperlichen Aktivität, dem BMI und dem Taillenumfang (WC) mit der Mortalität (1). Die körperliche Aktivität wurde in vier Kategorien unterteilt: inaktiv, mäßig inaktiv, mäßig aktiv und aktiv. Interessanterweise wurde die größte Verringerung des Mortalitätsrisikos beim Übergang zwischen den beiden niedrigsten Aktivitätsgruppen über alle Ebenen der allgemeinen (BMI) und abdominalen Adipositas (WC) beobachtet. Der Wechsel von inaktiv zu mäßig inaktiv, unabhängig von BMI oder WC, verringerte die Gesamtmortalität um 16 bis 30%, was darauf hindeutet, dass geringe Mengen an Bewegung und Aktivität zur Verbesserung der Stoffwechselgesundheit beitragen können. Zum Beispiel wird eine durchschnittliche Person, die insgesamt 3½ bis 4 Stunden pro Tag steht (z. B. leichte Büroaktivität), als inaktiv angesehen. Wenn sie es jedoch schafft, jeden Tag einen 20-minütigen Spaziergang einzuschließen, der zusätzliche 100 kcal kostet, das qualifiziert die Person als mäßig inaktiv.

Die vergleichende Studie von Katzmarzyk untersuchte über 17.000 Personen und stellte fest, dass das Sitzen, unabhängig davon, wie viel Bewegung man ausführte, erheblich zur vorzeitigen Sterblichkeit beitrug (7). Mit anderen Worten, die positiven Auswirkungen von Bewegung und Freizeitaktivität scheinen unzureichend zu sein, um alle negativen Auswirkungen des Sitzens auf die Stoffwechselgesundheit rückgängig zu machen. Das Sitzen erhöht die Insulinresistenz, erhöht den Triglyceridspiegel, senkt das HDL-Cholesterin und verringert die Aktivität der Lipoproteinlipase (LPL) bei Muskelzellen. LPL ist das Enzym, das für die Aufnahme von Fettsäuren in Muskelzellen verantwortlich ist, was folglich die Blutfettwerte und die Ablagerung von viszeralem Fett erhöht, wenn es an Muskelzellen weniger aktiv wird.

Obwohl Kramer und Kollegen auch die Vorstellung von metabolischer Fitness unterstützten, stellten sie fest, dass Personen mit höherem BMI, die metabolisch fit waren, immer noch ein höheres Risiko für Herzerkrankungen besaßen als Personen mit vergleichbarer metabolischer Fitness mit normalen BMI-Werten (8). Ihre Ergebnisse zeigten jedoch, dass es sich um einen ungesunden Stoffwechselzustand handelt, der zu einem konsistenteren Zusammenhang mit der Mortalität führte als ein Übergewicht.

Die Forschung bestreitet aber auch dieses Konzept der Stoffwechselanpassung. Hogstrom und Kollegen untersuchten 1.317.713 jüngere Menschen, die zwischen 1969 und 1996 in die schwedische Armee eintraten (9). Während ihre Ergebnisse eine umgekehrte Beziehung zwischen Fitness und Mortalität in der am besten geeigneten Gruppe (Top 20%) und einer verringerten Mortalität bei normalen und übergewichtigen Personen korrelierten, war dies bei adipösen Personen nicht der Fall. Darüber hinaus stellten sie fest, dass bei nicht tauglichen normalgewichtigen Personen die Sterblichkeitsrate um 30% niedriger war als bei fettleibigeren, fitten Personen. Im Gegensatz zu den meisten Studien, die die Beziehung der Mortalität zum BMI oder zur Aktivität in älteren Bevölkerungsgruppen untersuchen, wurden in dieser Studie die Ergebnisse bei jungen Männern untersucht, die möglicherweise eine Erklärung für ihre Ergebnisse liefern. Dies verdient sicherlich weitere Untersuchungen.

Pulsford und Kollegen verfolgten 16 Jahre lang 3.720 Männer und 1.412 Frauen und untersuchten die Auswirkungen der Sitzzeit (bei der Arbeit, in der Freizeit, beim Fernsehen, in der Freizeit ohne Fernsehen sowie bei der Arbeit und in der Freizeit zusammen) als Indikator für Sterblichkeit (10). Im Gegensatz zu den Ergebnissen von Katzmarzyks Studie, in der gezeigt wurde, wie Sitzverhalten die metabolische Fitness beeinträchtigt und anschließend die Gesamtmortalität unabhängig von Bewegung und Aktivität erhöht, fanden diese Forscher keinen Zusammenhang.

Welche Schlussfolgerungen können wir angesichts der hier präsentierten Informationen ziehen? Betrachten Sie zunächst die Varianten, die im Forschungsdesign existieren. Zum Beispiel verglichen die Forscher in einigen dieser Studien nur das Gewicht mit dem Mortalitätsrisiko, anstatt die metabolische Gesundheit zu untersuchen - einige anscheinend gesunde, aber möglicherweise übergewichtige oder fettleibige Personen hatten möglicherweise Anzeichen von erhöhtem Blutdruck, Blutzucker oder Cholesterin, die dies nicht waren während der Studie überwacht oder gemessen. Obwohl die Studie von Pulsford und Kollegen die Existenz einer metabolischen Gesundheit bestritt, ist eine Kritik an ihrer Studie die Tatsache, dass zwar keine Probanden mit bestehenden oder früheren Herzerkrankungen in die Studie aufgenommen wurden, sie jedoch während ihrer gesamten Studie nie wirklich die metabolische Gesundheit berücksichtigten. In anderen Studien wurden gesunde, fettleibige oder übergewichtige Menschen mit ungesunden, fettleibigen oder übergewichtigen Menschen verglichen, anstatt sie mit normalgewichtigen Personen zu vergleichen. Darüber hinaus sind viele dieser Studien in Längsrichtung angelegt (z. B. längere Zeiträume wie 16 Jahre), in denen der Einfluss genetischer und umweltbedingter Varianten auf die Studienergebnisse niemals kontrolliert oder abgeschätzt werden kann.

Unabhängig davon erscheint durchgehend ein zugrunde liegender und einigender Punkt. Obwohl überschüssiges Fett das Risiko für Morbidität und vorzeitige Sterblichkeit erhöhen kann, sind Bewegung und Aktivität selbst in kleinen Dosierungen in Verbindung mit Strategien zur Verbesserung der metabolischen Fitness unsere beste Verteidigungslinie für ein langes und produktives Leben.

Verweise:

1. Ekelund U et al. (2015). Körperliche Aktivität und Gesamtmortalität über das Niveau der allgemeinen und abdominalen Adipositas bei europäischen Männern und Frauen: Die europäische prospektive Untersuchung zu Krebs und Ernährung. American Journal of Clinical Nutrition, 2015: doi: 10: 3945 / ajen.114.100065
2. Nichols M., Townsend N., Scarborough P. und Rayner M. (2014). Herz-Kreislauf-Erkrankungen in Europa 2014: epidemiologisches Update. European Heat Journal35 (29), 2950-2959. doi: 10.1093 / eurhneart / ehu299
3. Berrington de Gonzalez A. et al., (2010). Body-Mass-Index und Mortalität bei 1,46 Millionen weißen Erwachsenen. New England Journal of Medicine363: 2211-2219.
4. Pan WH, Yeh WT, Chen HJ, Chuang SY, Chang HY, Chen L und Wahlqvist ML (2012). Die U-förmige Beziehung zwischen BMI und Gesamtmortalität steht im Gegensatz zu einem progressiven Anstieg der medizinischen Ausgaben: eine prospektive Kohortenstudie. Asia Pacific Journal of Clinical Nutrition21 (4), 577-87.
5. Expertengremium der Adipositas-Aufklärungsinitiative zur Identifizierung, Bewertung und Behandlung von Adipositas bei Erwachsenen (USA), (1998). Klinische Richtlinien zur Identifizierung, Bewertung und Behandlung von Übergewicht und Adipositas bei Erwachsenen: Der Evidenzbericht. Nationales Institut für Herz, Lunge und Blut, Bericht Nr.: 98-4083, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK2003/. Abgerufen am 14.01.16.
6. Nichols M., Townsend N., Scarborough P. und Rayner M. (2014). Herz-Kreislauf-Erkrankungen in Europa 2014: epidemiologisches Update. Europäisches Herzjournal35 (29), 2950-2959. doi: 10.1093 / eurhneart / ehu299.
7. Katzmarzyk PT, Church TS, Craig CL und Bouchard C (2009). Sitzzeit und Mortalität aus allen Gründen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Krebs. Medizin und Wissenschaft in Sport und Bewegung41 (5), 998-1005.
8. Kramer CK, Zinman B und Retnakaran, R (2014). Sind metabolisch gesunde Übergewicht und Fettleibigkeit gutartig? Eine systematische Überprüfung und Metaanalyse. Annalen der Inneren Medizin159 (11), 758-769.
9. Hogstrom G, Nordstrom A und Nordstrom P (2015). Aerobe Fitness im späten Jugendalter und das Risiko eines frühen Todes: eine prospektive Kohortenstudie mit 1,3 Millionen schwedischen Männern. Internationale Zeitschrift für Epidemiologie, 44 (6): 20. Dezember 2015 [epub vor Druck]. doi: 10.1093 / ije / dyv321.
10. RM Pulsford, E Stamatakis, AR Britton, EJ Brunner und M Hillson (2015). Assoziationen von Sitzverhalten mit Gesamtmortalität über einen Zeitraum von 16 Jahren: Die Whitehall II-Studie. Internationale Zeitschrift für Epidemiologie44 (6), 1909-1916.