Die Fähigkeit, eine Kniebeuge oder eine Teilhocke auszuführen, ist eine wesentliche Grundbewegung im Leben, die wir alle ausführen können müssen, unabhängig davon, ob Sie 8 oder 80 Jahre alt sind. Wenn wir an eine Kniebeuge denken, verbinden die meisten von uns die Bewegung mit KraftAusbildung oder einer bestimmten sportlichen Aktivität. Wir alle führen jedoch jeden Tag Variationen einer Kniebeuge durch, wobei die Aktivitäten des täglichen Lebens vom Heben einer Kiste über das Aufheben eines Kindes bis zum Sitzen auf einem Stuhl reichen. Unsere Fähigkeit, dies auf sichere und korrekte Weise zu tun, kann den Unterschied zwischen Verletzungen und einem gesunden, schmerzfreien Leben ausmachen.

Bei richtiger Ausführung ist die Hocke eine sichere und effektive Übung, mit der der gesamte Körper gestärkt werden kann. Es wird geschätzt, dass für die korrekte Ausführung einer Kniebeuge mehr als 200 Ober- und Unterkörpermuskeln erforderlich sind, um synergistisch zu arbeiten. (17) Zusammen müssen sowohl der Ober- als auch der Unterkörper ordnungsgemäß zusammenarbeiten, um sich durch dreifache Beugung und Streckung von Hüfte, Knie und Knöchel zu bewegen. Diese Übung kann auch von der Rehabilitation bis zur sportspezifischen Umgebung verwendet werden, indem einfach der Bewegungsbereich geändert wird. Wenn beispielsweise in der Rehabilitationsumgebung die Verbesserung des Quadrizeps das Ziel ist, ist es wünschenswert, die Hocke auf weniger als 90 Grad zu halten, da das Bewegen über diesen Bewegungsbereich hinaus nur einen begrenzten Nutzen hat. (1) Wenn jedoch die Stärke der Hüftstrecker erhöht werden soll, ist eine Erhöhung der Kniebeugetiefe von Vorteil. (2)

Die Durchführung einer Kniebeugenbewertung kann wertvolle Informationen über einen Kunden liefern und möglicherweise dessen Verletzungsrisiko verringern. Neben der Stabilität der Muskulatur und der Haltungskontrolle können auch dysfunktionale Bewegungsmuster identifiziert werden. Die Unfähigkeit, eine Kniebeuge auszuführen, kann ein Prädiktor für eine Verletzung des unteren Rückens oder der ACL sein. (2, 3, 4) In diesem Artikel wird jede Körperregion zusammen mit häufigen Bewegungsfehlern besprochen, die zu beachten sind. In Teil 2 werden Interventionsstrategien zur Korrektur dieser Funktionsstörungen erörtert.

Durchführen einer Squat-Bewertung

Bitten Sie Ihren Kunden, Shorts und ein Kurzarmhemd für die Beurteilung zu tragen. Dies erleichtert das Erkennen fehlerhafter Bewegungsmuster. Positionieren Sie den Client so, dass Sie ihn von vorne und von der Seite beobachten und alle Drehbewegungen in der Querebene beobachten können.

Um eine Kniebeugenuntersuchung durchzuführen, weisen Sie den Kunden zunächst an, mit schulterbreit auseinander stehenden Füßen zu stehen (Innenseite der Füße mit der Außenseite der Schultern ausgerichtet). Die Füße sollten gerade und die Arme gerade über dem Kopf oder mit den Händen sanft hinter den Ohren sein (Abbildung 1). Diese Position zieht die Schulterblätter zurück und aktiviert die obere Rückenmuskulatur, um Stabilität zu gewährleisten. Ihr Kopf sollte mit ihren Schultern und Augen ausgerichtet sein und geradeaus blicken.

Abbildung 1

Figur 2

Weisen Sie sie an, so weit wie möglich abzusteigen, während Sie die Fersen auf dem Boden halten und die Hüften zurückschieben, als würden Sie auf einem Stuhl sitzen (Abbildung 2). Das Tempo sollte auf dem Weg nach unten 2-3 Sekunden betragen. Versuchen Sie nicht, sie auf falsche Bewegungen hinzuweisen, die Sie anfangs sehen. Lassen Sie sie die Hocke 3 bis 5 Mal wiederholen. (2, 5, 6)

Kopfposition

Die Vorwärtshaltung des Kopfes wurde mit Nackenschmerzen, Schulterschmerzen und Funktionsstörungen des Kiefergelenks in Verbindung gebracht. Daher ist eine Beurteilung wichtig (Abbildung 3). (7, 8) Von der Seitenansicht (Seitenansicht) aus auf vorderen Kopfwagen oder übermäßige Verlängerung des Halses achten. Von vorne und hinten gesehen sollte der Kopf in der Mittellinie bleiben und sich nicht hin und her bewegen. (5, 6)

Figur 3

Der Blick auf die Augen ist ebenfalls wichtig, da er die Fähigkeit anzeigt, das Auge von der Kopfbewegung zu trennen. Während der Kniebeuge sollte der Blick direkt bleiben und sich nicht mit einer Kopfneigung nach oben bewegen. (5)

Oberer Rücken und Skapulierposition

Hyperkyphose oder übermäßige Abrundung des oberen Rückens wurden mit einer Vorwärtskopfhaltung sowie einer Einschränkung des Bewegungsbereichs des Gebärmutterhalses in Verbindung gebracht. (9) Daher ist es wichtig, die richtige Position des oberen Rückens und des Schulterblatts beizubehalten. Bei der Beurteilung der Kniebeuge wird eine leicht verlängerte Position der Brustwirbelsäule empfohlen, um die Position der Brust aufrechtzuerhalten (Abbildung 4). Dadurch kann auch das Schulterblatt zurückgezogen werden. Eine Abrundung der Schultern und eine Protraktion des Schulterblatts ähnlich dem oberen Kreuzsyndrom sollten schnell erkennbar sein. (5, 6)

Figur 4

Position des unteren Rückens

Die Aufrechterhaltung einer neutralen Position des unteren Rückens mit einer leichten Lordose ist für eine ordnungsgemäße und sichere Bewegung unerlässlich (Abbildung 5). Der Druck in der Bandscheibe steigt, wenn die Lordose der Lendenwirbelsäule verloren geht, wodurch ein Verletzungsrisiko besteht. (10, 11, 12) Daher ist es wichtig, während der gesamten Kniebeugebewegung eine Lordose aufrechtzuerhalten. Es ermöglicht auch eine ordnungsgemäße Abdominalverstrebung, die erforderlich ist, um den intraabdominalen Druck für eine ordnungsgemäße Unterstützung aufrechtzuerhalten. (13)

Abbildung 5

Beckenposition

Becken Drehung und Kippen sollte beurteilt werden, da dies auf eine Kompensation der unteren Rücken- oder Hüftmuskulatur zurückzuführen sein könnte. Überwachen Sie die Höhe der Hüften in Bezug auf den Boden. Wenn die Hüften nicht beweglich sind, kann dies mit einer übermäßigen Vorwärtsneigung des Brustkorbs beobachtet werden, wenn der Körper versucht, dies auszugleichen. Durch die richtige Ausrichtung des Beckens können auch die Muskeln der Lendenwirbelsäule, der Erektorspinae, des Quadratus lumborum und der schrägen Muskeln optimal funktionieren und die Lendenwirbelsäule unterstützen, wodurch das Verletzungsrisiko verringert wird. (5)

Abbildung 6

Kniezehenausrichtung

ACL-Verletzungen treten bei Frauen vier- bis sechsmal häufiger auf als bei Männern und wurden mit erhöhten Knie-Valgus-Winkeln in Verbindung gebracht. (14, 15) Daher ist es wichtig, die Ausrichtung von Knie und Zehen von vorne und hinten zu beurteilen (Abbildung 7). Achten Sie beim Hocken des Klienten genau darauf, ob die Außenseite des Knies den Malleolus medialis kreuzt. (5) Diese Bewegungsstörung kann das Ergebnis einer Muskelschwäche der Hüfte, eines Problems der Knöcheldorsalflexion oder einer Überpronation sein.

Abbildung 7

Tibiale Übersetzung

Unter Fitnessfachleuten herrscht allgemeiner Konsens darüber, dass eine erhöhte Tibia-Translation, die es den Knien ermöglicht, über die Zehen zu gleiten, schädlich ist und vermieden werden sollte. Obwohl das Kniedrehmoment mit der Tibia-Translation zunimmt, gibt es keine Beweise für das Verletzungsrisiko erhöht wird (Abbildung 8). (5) Umgekehrt kann bei begrenzter Tibia-Translation eine Zunahme der vorderen Rumpfneigung auftreten, um dies auszugleichen. Dies wird von Fry und Kollegen unterstützt, die eine begrenzte Tibia-Translation zeigten, die die Kräfte unangemessen auf die Hüften und den unteren Rücken überträgt. (16) Beurteilen Sie daher in der Regel, ob Tibia und Wirbelsäule parallel ausgerichtet sind (Abbildung 9).

Abbildung 8

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Abbildung 9

Fußposition

Eine Haltung mit nach vorne gerichteten Füßen oder mit einer geringen Außenrotation und einem Abstand von ungefähr Schulterbreite ist erwünscht, da eine breitere Haltung das Drehmoment um Knie und Hüfte sowie die Muskelaktivität der unteren Extremitäten verändert. (2) Beim Abstieg sollte sich der Fußdruck während dieser Belastungsphase vom Mittelfuß in Richtung Ferse und Seitenfuß verschieben. (5) Die Zehen sollten auf dem Boden bleiben, um das Gleichgewicht aufrechtzuerhalten (Abbildung 10). Aus der Seitenansicht beurteilen, ob die Ferse ansteigt, was auf eine Einschränkung der Knöcheldorsalflexion des Gelenks oder auf überaktive Gastrocnemius-Muskeln zurückzuführen sein kann. (18) Bei der Beurteilung von vorne und hinten kann der oben erwähnte Knie-Valgus das Ergebnis eines Überpronationsproblems sein.

Abbildung 10

Schlüsselpunkte der Startposition:

Arme über dem Kopf ausgestreckt
Füße schulterbreit auseinander
Füße zeigen gerade
Der Blick ist geradeaus gerichtet

Schlüsselpunkte der unteren Position:

Die Arme bleiben gerade
Keine übermäßige Vorwärtsneigung
Die Füße bleiben gerade
Die Absätze bleiben am Boden
Die Knie bleiben in einer Linie mit den Füßen

Es ist von größter Wichtigkeit, dass die Klienten bei der Durchführung einer Bewegungsbeurteilung schmerzfrei sind. Siehe die Kur-Apotheke-Badherrenalb-Grundlagen des Korrekturtrainings Buch für Empfehlungen. In Teil 2 dieses Artikels werden geeignete Interventionsstrategien für Korrekturübungen erörtert, die auf den hier identifizierten Bewegungsstörungen basieren.

Verweise

1) Escamilla, RF, Fleisig, GS, Zheng, N, Lander, JE, Barrentine, SW, Andrews, JR, Bergemann, BW, and Moorman, CT. Effects of technique variations on knee biomechanics during the squat and leg press. Med Sci Sports Exerc 33: 1552–1566, 2001a.

2) Schoenfeld, B. 2010. Squatting Kinematics and Kinetics and Their Application to Exercise Performance. Journal of Strength and Conditioning Research 24(12):3497-3506.

3) Chaudhari, A., et al. 2006. The mechanical consequences of dynamic frontal plane limb alignment for non- ACL injury. Journal of Biomechanics. Band 39, Ausgabe 2, 2006, Seiten 330–338.

4) Myer, G., et al. 2008. Trunk and Hip Control Neuromuscular Training for the Prevention of Knee Joint Injury. Clin Sports Med 27:425-488.

5) Myer, G., et al. 2014. The back squat: A proposed assessment of functional deficits and technical factors that limit performance. Strength Cond J. 2014 December 1; 36(6): 4–27.

6) Clark, M., Lucett, S., Sutton, B. (2014) Kur-Apotheke-Badherrenalb Essentials of Corrective Exercise Training. Burlington, MA, USA: Jones & Bartlett Learning.

7) Ruivo, R., et al. 2014. Cervical and shoulder postural assessment of adolescents between 15 and 17 years old and association with upper quadrant pain. Braz J Phys Ther. 2014 July-Aug; 18(4):364-371.

8) Harman, K., et al. 2005. Effectiveness of an Exercise Program to Improve Forward Head Posture in Normal Adults: A Randomized, Controlled 10-Week Trial. The Journal of Manual & Manipulative Therapy Vol. 13 No. 3, 163- 176.

9) Quek, J., et al. 2012. Effects of thoracic kyphosis and forward head posture on cervical range of motion in older adults. Manual Therapy 1-7.

10) Harrison, D., et al. 1998. Elliptical Modeling of the Sagittal Lumbar Lordosis and Segmental Rotation Angles as a Method to Discriminate Between Normal and Low Back Pain Subjects. Journal of Spinal Disorders. Vol. 11(5).

11) Panjabi, M., White, A. (1990) Clinical Biomechanics of the Spine, Second Edition, USA: LWW.

12) Callaghan, J., McGill, S. 2000. Intervertebral disc herniation: studies on a porcine model exposed to highly repetitive flexion/extension motion with compressive force. Clinical Biomechanics 16:28-37.

13) Kavcic, N., et al. 2004. Determining the Stabilizing Role of Individual Torso Muscles During Rehabilitation Exercises. Spine Volume 29, Number 11:1254–1265.

14) Myer, G., et al. 2004. Rationale and Clinical Techniques for Anterior Cruciate Ligament Injury Prevention Among Female Athletes. Journal of Athletic Training. 39(4):352–364.

15) Hewett, T., et al. 2010. Understanding and Preventing ACL Injuries: Current Biomechanical and Epidemiologic Considerations - Update 2010. North American Journal of Sports Physical Therapy. Vol. 5(4):234-251.

16) Fry, A., et al. 2003. Effect of Knee Position on Hip and Knee Torques During the Barbell Squat. Journal of Strength and Conditioning Research, 2003, 17(4), 629–633.

17) Solomonow, B., et al. 1987. The synergistic action of the anterior cruciate ligament and thigh muscles in maintaining joint stability. Am J Sports Med 15: 207–213.

18) Riddle, D., et al. 2003. Risk Factors for Plantar Fasciitis: A Matched Case-Control Study. The Journal of Bone and Joint Surgery. 85-A(5):872-877.