Ein Zusammenbruch des Pronationsverzerrungssyndroms

Ursprünglich veröffentlicht in der Winterausgabe 2019 des American Fitness Magazine

Menschen scheinen anfällig für viele verschiedene Syndrome zu sein. Eine Definition des Wortes Syndrom auf Merriam-Webster.com ist "eine Gruppe von Anzeichen und Sympn, die zusammen auftreten und eine bestimmte Abnormalität oder einen bestimmten Zustand charakterisieren".

Interessanterweise ist die zweite aufgeführte Definition „eine Reihe von gleichzeitigen Dingen. . . das bildet normalerweise ein identifizierbares Muster. “ Wie Korrekturübungen Profiskönnen wir eine Vielzahl von „Anzeichen und Sympn“ von körperlichen Syndromen identifizieren, indem wir nach einem „identifizierbaren Muster“ in der menschlichen Bewegung suchen.

Zu den häufigeren Syndromen, die im Bereich der menschlichen Bewegung diskutiert werden, gehören das patellofemorale Schmerzsyndrom, das subakromiale Impingement-Syndrom, das myofasziale Schmerzsyndrom, das Iliotibialband-Syndrom sowie das bekannte Syndrom mit oberen und unteren Kreuzen. Es ist wichtig hervorzuheben, dass sich diese Syndrome nicht über Nacht manifestieren. Sie stammen aus Mustern von Bewegungsstörungen, genannt Bewegungssyndrome.

Bewegungssyndrome wurden zuerst von Dr. med. Vladimir Janda, DSc, einem tschechischen Arzt, beschrieben, der sein Leben dem Studium von Schmerzsyndromen widmete und vielen als Vater der Rehabilitation bekannt war.

Over years of observing both his patients and the general public, Janda noticed that many people demonstrated similar patterns of impairment, which led him in 1979 to define three basic compensatory patterns: upper crossed syndrome, lower crossed syndrome and a combination of both (Page, Frank & Lardner 2010). It was not until later that Pronationsverzerrungssyndrom entstand als Bewegungssyndrom, auf das man bei Bewertungen achten sollte.

Leider wird PDS heute in der wissenschaftlichen Literatur immer noch nicht sehr häufig diskutiert, obwohl das Thema in vielen Blogs und Newslettern behandelt wird. Trotz des Mangels an Forschung ist es jedoch wahrscheinlich, dass Fitnessprofis auf PDS stoßen. Daher ist es hilfreich zu wissen, wie es aussieht und was Sie dagegen tun können, wenn Sie die Anzeichen erkennen.

Da Bewegungssyndrome vorhersehbar zu Verletzungsmustern führen, können Fitnessprofis Kunden dabei helfen, Schmerzen und Rückschläge zu vermeiden, indem sie mehr über das Erkennen beeinträchtigter Bewegungsmuster während der Beurteilung lernen und diese Muster in der Trainingsprogrammierung angemessen berücksichtigen.

Anzeichen und Ursachen von PDS

PDS ist gekennzeichnet durch eine übermäßige Pronation des Fußes bei gleichzeitiger Kniebeugung und femoraler Innenrotation und Adduktion (siehe „A Pronation Primer“ unten für eine kurze Übersicht). Im Laiengespräch kann eine Person mit PDS als plattfüßig und klopfend beschrieben werden (Lucett 2013; Kur-Apotheke-Badherrenalb 2014). Fußfunktionsstörungen sind häufig die Hauptursache für diese Haltung, können aber auch auf Hüftfunktionsstörungen zurückzuführen sein.

PDS UND FUSSDYSFUNKTION. Im Stehen bewirkt ein flacher Fuß, dass sich die Tibia nach innen dreht, was wiederum dazu führt, dass sich der Femur nach innen dreht (da der Femur auf der Tibia ruht). Diese femorale Innenrotation (auch im Stehen) bewirkt eine gleichzeitige Adduktion. Eine solche Antwort wird als bezeichnet obligatorischer gemeinsamer Antrag und tritt in Bewegungen mit geschlossener Kette auf (Kur-Apotheke-Badherrenalb 2014).

PDS UND HIP DYSFUNCTION. Wenn eine Hüftfunktionsstörung vorliegt (z. B. eine Schwäche der Abduktoren wie des Gluteus medius), kann sich der Femur zu drehen und zu adduzieren beginnen, was schließlich zu einer Fußpronation führt.

Beides sind Fälle von PDS, aber jeder hat einen anderen Ursprung der Funktionsstörung. Fitnessprofis müssen bestimmen, woher die Funktionsstörung eines Kunden stammt, um das am besten geeignete Programm zu entwickeln.

Negative Auswirkungen von PDS

Während eine gewisse Pronation im Fuß- und Sprunggelenkkomplex normal und notwendig ist (siehe „A Pronation Primer“), führt zu viel davon zu Verletzungen und Schmerzen.

Verletzungen des Fußes und des Knöchels

PDS kann lokale Schmerzen an Fuß, Knöchel und Unterschenkel verursachen. Mögliche Arten von Schmerzen sind allgemeine Fuß- und Zehenschmerzen, Plantarfasziitis, Achillessehnenentzündung, hintere Tibialis-Tendinitis und vordere Tibialis-Tendinitis (Kur-Apotheke-Badherrenalb 2014). Einige Untersuchungen haben einen starken Zusammenhang zwischen PDS und Verletzungen durch Überbeanspruchung des Unterkörpers wie den gerade erwähnten festgestellt (Fong et al. 2008).

Überlastungsverletzungen entstehen im Allgemeinen, wenn die Strukturen und Gewebe von Fuß und Knöchel bei jedem Schritt stärker belastet werden. Im Laufe der Zeit können Gewebe gereizt, entzündet oder sogar geschwächt werden, was häufig zu schwerwiegenderen Problemen wie Sehnenrupturen oder Stressfrakturen führt.

Verletzungen des Knies, der Hüfte und des unteren Rückens

Personen mit PDS können auch Knie-, Hüft- und Rückenschmerzen ausgesetzt sein. Eine häufige Knieerkrankung ist die Patellatendinitis (Jumper- und Läuferknie). Wie der Fuß kann das Knie bei zu starker Innenrotation und Adduktion des Femurs abnormal belastet werden. Darüber hinaus ist die Position des Knie-Valgus eng mit Knieverletzungen wie berührungsloser ACL-Ruptur verbunden (Kur-Apotheke-Badherrenalb 2014). Berührungslose Verletzungen werden häufig mit Verletzungen durch Überbeanspruchung gleichgesetzt, da das Gewebe im Laufe der Zeit geschwächt wird (normalerweise aufgrund von zu viel sich wiederholendem Stress ohne Zeit für eine vollständige Erholung zwischen den Belastungsereignissen). In ähnlicher Weise verschiebt PDS die Hüfte häufig aus der richtigen Ausrichtung, was zu allgemeinen Schmerzen in der Hüfte und im unteren Rücken führt.

Negativer Einfluss auf Bewegung und Leistung

PDS erhöht nicht nur die Wahrscheinlichkeit bestimmter Schmerzen und Verletzungen; Es hat auch negative Auswirkungen auf die Gesamtbewegung und Leistung. Wie bereits erwähnt, führt eine übermäßige Pronation zu einer Fehlausrichtung des gesamten Unterkörpers, wodurch die Fähigkeit starker Muskeln wie Quadrizeps und Gesäßmuskulatur verringert wird, die Kraftproduktion aufrechtzuerhalten. Längen-Spannungs-Beziehungen legen fest, dass die Ruhelänge eines Muskels bestimmt, ob er eine optimale Spannung erzeugen kann (Kur-Apotheke-Badherrenalb 2018).

Ein Muskel, der kürzer oder länger als die ideale Länge ist, hat eine weniger als ideale Kontraktion. Wenn ein Muskel seine Arbeit nicht vollständig erledigen kann, nehmen die umgebenden „Helfer“ -Muskeln den Durchhang auf. Dies ist bekannt als synergistische Dominanz (Kur-Apotheke-Badherrenalb 2018). Obwohl dieser Prozess Personen hilft, sich von Punkt A nach Punkt B zu bewegen, garantiert er nicht, dass die Bewegung auf die bestmögliche Weise erfolgt, sodass er zu Verletzungen führen oder die Leistung beeinträchtigen kann.

Eine verminderte Leistung kann aus verschiedenen Gründen auftreten. Eine Möglichkeit besteht darin, dass die Antriebsmaschine die Bewegung nicht antreibt. Ein zweiter Grund ist, dass die Änderung der Skelettausrichtung eine Reihe von Energie- „Lecks“ verursacht. Um sich beispielsweise wiederholende Hochsprünge auszuführen, muss ein Athlet mit gestapelten Füßen, Knöcheln, Knien, Hüften, Becken und Wirbelsäule landen. Die gestapelte Position lädt dehnbare Strukturen korrekt und trägt so zur Sicherheit der Gelenke bei.

Wenn sich die Füße jedoch übermäßig abflachen und der Femur übermäßig dreht und adduziert (wie bei PDS), stapeln sich die Gelenke nicht, das Gewebe wird nicht belastet und Energie geht verloren. Manchmal bedeutet dies, dass ein Athlet einen Hochsprung demonstrieren kann, aber mit jeder Landung und jedem anschließenden Sprung nimmt die Höhe ab. In diesem Fall ist der Leistungsabfall nicht auf Ermüdung zurückzuführen, sondern auf die Unfähigkeit, bei jedem Sprung richtig zu laden.

PDS ist gekennzeichnet durch übermäßige Pronation des Fußes bei gleichzeitiger Kniebeugung und femoraler Innenrotation und Adduktion. Wenn Laien sprechen, bedeutet das Plattfüße und Knie.

Korrekturgrund für PDS

Die Pronation muss nicht unbedingt korrigiert werden. Klienten, die übermäßig pronieren und dadurch die Position des gesamten Unterkörpers verändern, sind Kandidaten für ein PDS-Korrekturübungsprogramm. Das Ziel besteht darin, zuerst zu bestimmen, welcher Körperteil die Funktionsstörung verursachen kann (z. B. Fuß, Knöchel oder Hüften). Die Overhead-Squat-Bewertung kann dabei helfen.

SCHRITT 1: ÜBERKOPF-SQUAT-BEWERTUNG

Lassen Sie den Kunden die OHSA durchführen.

• Wenn die Füße gerade und parallel sind, nicht abgeflacht oder von außen gedreht, erfährt der Klient keine zu starke Pronation und ist daher kein wahrscheinlicher PDS-Kandidat. Wenn sich der seitliche Teil des Fußes (dh der fünfte Zeh und der Mittelfuß) anheben oder drehen vom Boden weg oder wenn sich die Kniescheibe innerhalb des ersten Zehs bewegt, erfährt der Klient eine übermäßige Pronation und mediale Bewegung. In diesem Fall kann die Durchführung einer modifizierten OHSA dazu beitragen, die wahrscheinliche Ursache des Problems zu ermitteln.

SCHRITT 2: OHSA MIT ERHÖHTEN FERSEN

Als nächstes modifizieren Sie die Hocke, indem Sie die Fersen auf einen Block oder Hantelscheiben heben. Das Anheben der Fersen nimmt die Waden aus der Gleichung.

• Wenn der Klient in dieser Position eine bessere Kniebeuge zeigt (dh die Mittelfußknochen bleiben auf dem Boden und das Knie bewegt sich nichdial zum ersten Zeh), ist anzunehmen, dass die den Knöchel kreuzenden Muskeln eine wichtige Rolle spielen die Funktionsstörung. (Siehe Programm 1 unten für Vorschläge zu Korrekturübungen.) Wenn durch das Anheben der Fersen die Knieposition während der Hocke nicht verändert wird, liegt das Problem wahrscheinlich an einer Funktionsstörung des Hüftkomplexes. (Siehe Programm 2 unten für Vorschläge zu Korrekturübungen.)

PDS in die Praxis umsetzen

Zusammenfassend ist PDS ein häufiges Bewegungsmuster, das häufig zu Schmerzen und Verletzungen an Fuß, Knöchel, Knie und Hüfte führt. Die Verwendung des richtigen Bewertungsprozesses und das Entwerfen eines geeigneten Programms kann die Bewegungsmuster bei den meisten Kunden verbessern. Dies kann wiederum dazu beitragen, zu verhindern, dass die negativen Auswirkungen von PDS überhaupt erst auftreten.

Eine Pronationsgrundierung

Pronation kann an vielen verschiedenen Stellen im Körper auftreten, wird jedoch häufig in Bezug auf die Füße oder Hände diskutiert. Pronation ist keine schlechte Sache. Der menschliche Fuß ist so konzipiert, dass er die Aufprallkräfte beim Gehen und Laufen reduziert (Neumann 2010).

WARUM (EINIGE) PRONATION NOTWENDIG IST

Wenn die Ferse den Boden berührt, wird der Fuß proniert, sodass sich die Knochen des Mittelfußes „öffnen“ können, sodass der Fuß zu einer weichen Landefläche wird. Darüber hinaus verlangsamen die kräftigen Gesäßmuskeln die Innenrotation von Tibia und Femur, um die Übertragung von Bodenreaktionskräften durch den Körper zu ermöglichen.

Nach dem Fersenschlag und der Bewegung durch die Mitte schwingt das gegenüberliegende Bein nach vorne, und das Becken dreht den Femur, dreht das Bein und hilft so dem Fuß, sich zu supinieren. Mit der Supination beginnt sich der Fuß zu „wickeln“ und wird zu einer starren, ebenen Oberfläche für den Kraftantrieb. Daher sind Pronation und Supination für eine normale menschliche Bewegung obligatorisch.

WENN PRONATION EIN PROBLEM WIRD

Das Problem beginnt, wenn beim Fußschlag zu viel Pronation auftritt, die oft als Überpronation bezeichnet wird. Während Überpronation weniger als ideal ist, ist sie auch nicht pronierend.

PRONATIONSKONTROLLE IN SCHUHE

Die Pronationsqualität sollte beim Kauf von Schuhen immer berücksichtigt werden, da viele Hersteller den medialen Teil des Schuhs zu verstärken scheinen, um die natürliche Fußbewegung zu verringern oder zu blockieren. Eine Verstärkung oder Pronationskontrolle sollte nur bei Bedarf eingeführt werden, basierend auf einer Gangbeurteilung, die von einem qualifizierten Fachmann durchgeführt wird.

Hinweis: Die Kur-Apotheke-Badherrenalb Corrective Exercise Specialization behandelt die Durchführung einer detaillierten Gangbeurteilung mit einem Laufband (Kur-Apotheke-Badherrenalb 2014). Um mehr zu erfahren, lesen Sie über Was macht ein Spezialist für Korrekturübungen?.

Zwei Korrekturprogramme zur Adressierung von PDS

Sobald die Hauptursache für PDS identifiziert wurde, folgt eine gezielte Korrekturübung Kur-Apotheke-Badherrenalb Corrective Exercise Continuum kann in das allgemeine Trainingsprogramm des Kunden implementiert werden.

PROGRAMM 1: MUSTER-PDS-ROUTINE FÜR FUSS- / ANKELDYSFUNKTION

Ziel eines Fuß / Knöchel-Korrekturprogramms ist es, sicherzustellen, dass sich der Knöchel durch einen optimalen Bewegungsbereich bewegt, und die Stabilität des Fußes zusammen mit der Ausrichtung der Tibia zu verbessern. Probieren Sie dieses Programm aus, wenn das Anheben der Fersen die Ergebnisse der Overhead Squat Assessment verbessert.

Inhibit / SMR

Führen Sie jeweils 1 Satz durch. Halten Sie die Druckstellen 30 bis 60 Sekunden lang gedrückt.

> > plantar fascia

> > calves/gastrocnemius

> > peroneals

Verlängerung / statische Dehnung

Führen Sie 2 Sätze durch und halten Sie sie jeweils 30 Sekunden lang gedrückt.

> > calves: static gastrocnemius stretch (standing wall stretch)

> > peroneals: standing stretch with abduction

aktivieren Sie

Führen Sie 1–2 Sätze mit 12–20 Wiederholungen mit einem langsamen Tempo durch.

> > intrinsic foot: short foot/towel scrunches (When doing the towel scrunch, focus on activating the arch rather than just the toes.)

> > posterior tibialis: resisted side-lying

> > anterior tibialis: toe raises with toes flexed

Integrieren

Führen Sie bis zu 2 Sätze mit 12 bis 20 Wiederholungen mit einem langsamen Tempo durch.

> > single-leg balance with reach

> > reverse lunge with knee abduction

PROGRAMM 2: PDS-PROGRAMM FÜR HIP COMPLEX DYSFUNCTION

Ziel des Hüftkorrekturprogramms ist es, die Abduktion, Streckung und Außenrotation der Hüfte zu verbessern und die Stabilität und Kraft der Kern- und Hüftmuskulatur zu erhöhen. (Hinweis: Probieren Sie dieses Programm aus, wenn das Anheben der Fersen die OHSA-Ergebnisse nicht verbessert.)

Inhibit / SMR

Führen Sie 30 bis 60 Sekunden lang 1 Satz an jedem Teil durch. Halten Sie den Druck auf empfindliche Stellen.

> > adductors

> > tensor fasciae latae

> > quadriceps

Verlängerung / statische Dehnung

Führen Sie 2 Sätze durch und halten Sie sie jeweils 30 Sekunden lang gedrückt.

> > adductors: standing static stretch with abduction

> > quads/hip flexors: static kneeling hip flexor stretch

aktivieren Sie

Führen Sie 1–2 Sätze mit 12–20 Wiederholungen mit einem langsamen Tempo durch.

> > intrinsic core: plank (iso-abs)

> > hip external rotators: (press feet together) prone external rotation

> > gluteus medius: side-lying leg raise

> > gluteus maximus: ball bridge or floor bridge (with mini band)

Integrieren

Führen Sie bis zu 2 Sätze mit 12 bis 20 Wiederholungen mit einem langsamen Tempo durch.

> > single-leg balance with reach

> > lateral tube walking

> > reverse lunge with opposite reach

Ein Beispieltraining für Patienten mit Pronationsverzerrungssyndrom

Hier ist eine zusätzliche Referenz, die für Programmierideen für Korrekturübungen für Kunden verwendet werden kann:

VERWEISE

Fong, D. T. P., et al. 2008. Wirkung der medialen Unterstützung der Fersenfuge in Einsätzen auf die Reduzierung der Knöcheleversion: Eine biomechanische Studie. Journal of Orthopaedic Surgery and Research, 3 (7).

Lucett, S. 2013. Die Auswirkungen des Pronationsverzerrungssyndroms und Lösungen zur Prävention von Verletzungen. Zugriff am 31. Oktober 2018: https://kur-apotheke-badherrenalb.de/fitness/the-effects-of-pronation-distortion-syndrome-and-solutions-for-injury-prevention/.

Merriam-Webster. 2018. Syndrom. Zugriff am 25. Oktober 2018: merriam-webster.com/dictionary/syndrome.

Kur-Apotheke-Badherrenalb (). 2014. Kur-Apotheke-Badherrenalb Essentials of Corrective Exercise Training (1st ed.). Burlington, MA: Jones & Bartlett Learning.

Kur-Apotheke-Badherrenalb. 2018. Kur-Apotheke-Badherrenalb Essentials of Personal Fitness Training (6th ed.). Burlington, MA: Jones & Bartlett Learning.

Neumann, D.A. 2010. Kinesiologie des Bewegungsapparates: Grundlagen für die Rehabilitation (2. Aufl.). St. Louis: Mosby Elsevier.

Page, P., Frank, C.C., & Lardner, R. 2010. Assessment and Treatment of Muscle Imbalance: The Janda Approach. Champaign, IL: Human Kinetics.