Schulterfunktion: Verbesserung der Stabilisierung des Schulterblatts

Unsere obere Extremität ist um unsere Hände herum angelegt, unser wichtigstes Werkzeug zur Manipulation von Objekten in unserer Umgebung. Zu diesem Zweck bietet der Schulterkomplex der oberen Extremität einen weiten Bewegungsbereich, sodass wir unsere Hände vor, hinter und über unserem Körper Positionieren und an Gegenständen ziehen oder darauf drücken können. Die Verbesserung der Schulterfunktion und die Verhinderung von Schulterverletzungen ist häufig ein wesentlicher Aspekt von die Programme, die wir für unsere Kunden entwerfen. Der Zweck dieses Artikels ist es, die Bedeutung der Muskeln zur Stabilisierung des Schulterblatts für die Gesamtfunktion des Schulterkomplexes zu verstehen. Personen mit Veränderungen der statischen oder dynamischen Skapulierposition haben ein erhöhtes Risiko für akute und chronische Schulterverletzungen.¹ Ihre maximale Leistung wird ebenfalls verringert.

Dynamische Stabilisierung des Glenohumeralgelenks

Ein Großteil der Funktion des Schulterkomplexes wird vom Glenohumeralgelenk (GH) übernommen, dem Gelenk zwischen Humerus und Schulterblatt. Darüber hinaus äußern sich viele der Verletzungen, die wir in dieser Region sehen, in Schäden an den Strukturen des GH-Gelenks. Oft ignoriert wird jedoch die Rolle, die die Schultermuskeln bei der normalen Schulterfunktion und der Verhinderung von Verletzungen spielen.^1-3 Das GH-Gelenk ist aufgrund seiner knöchernen Struktur und seiner lockeren Bänder von Natur aus instabil. Daher wird ein Großteil der Stabilität des GH-Gelenks durch die Rotatorenmanschettenmuskulatur bereitgestellt. Die Rotatorenmanschette besteht aus Supraspinatus, Infraspinatus, Teres minor und Subscapularis, die alle vom Schulterblatt ausgehen und die Funktion dieser Muskeln während der Schulterbewegung an die Position des Schulterblatts binden. Ein falsch positioniertes Schulterblatt kann die Wirksamkeit der Rotatorenmanschette verringern, was zu einem erhöhten Risiko für Instabilität, Glenoidlabrumrisse, Verletzungen der Rotatorenmanschette und Bizeps Tendinitis.¹ Die Schultermuskeln positionieren auch die Fossa glenoidale dynamisch für maximale Stabilität des GH-Gelenks während der Bewegung. Die Skapulamuskeln, einschließlich des oberen Trapezius, des unteren Trapezius, des Pectoralis minor und des Serratus anterior, arbeiten synergistisch, um Kraftpaare zu bilden, um das Schulterblatt in die für die Schulterfunktion optimale Position zu bringen.^1,3

Skapulierstabilisatoren und Schulterfunktion

Die Muskeln des Schulterblatts bilden Kraftpaare mit Co-Kontraktionen, die das Schulterblatt für eine maximale GH-Funktion positionieren und gleichzeitig einen stabilen Zustand gewährleisten Stützbasis für die Muskeln, die vom Schulterblatt und Schlüsselbein ausgehen. Zahlreiche Studien belegen die Bedeutung der Schultermuskulatur für die Positionierung des GH-Gelenks und der Rotatorenmanschette für maximale Funktion und Stabilität. Es wurde geschätzt, dass in 90% des Schulter-ROM die Muskeln für die GH-Stabilität verantwortlich sind.⁴ Es wurde auch geschätzt, dass die Schulterkraft bei entsprechender Stabilisierung des Schulterblatts um bis zu 24% erhöht wird.^5,6 Deshalb müssen wir das Schulterblatt während betrachten Bewertung unserer Kunden und erwägen Sie, alle Probleme anzugehen, die wir in Bezug auf Kraft, Muskelverspannungen oder Skapuladyskinesis (abnormale Skapulierbewegung während der Schulterbewegung) finden können.

Skapulierprobleme treten häufig mit einer Enge und Überaktivität des oberen Trapezius und des Pectoralis minor auf. Dies führt zu einem Schulterblatt, das im bilateralen Vergleich oder mit Normen minderwertig und langwierig positioniert ist. Während der Bewegung haben Personen mit Skapuladyskinesis auch eine verringerte Aufwärtsrotation des Schulterblatts, was zur Instabilität des Schulterblatts beiträgt GH-Gelenk und abnehmender subakromialer Raum.^1-3 Wie in anderen Regionen des Körpers sehen wir, dass überaktive / angespannte Muskeln häufig mit schwachen / unteraktiven Muskeln gepaart sind, was die Fähigkeit dieser Kraftpaare verringert, die statische oder dynamische Position des Schulterblatts während der Bewegung aufrechtzuerhalten.⁷ In vielen Fällen ist der untere Trapezius und der vordere Serratus bei Personen mit Skapuladyskinesis schwach und / oder unteraktiv.⁸

Wiederherstellung der normalen Funktion

Korrekturübung kann bei der Wiederherstellung der neuromuskulären Kontrolle des Schulterblatts sehr effektiv sein und dabei helfen, die normale Funktion wiederherzustellen und die Gesamtfunktion des Schulterkomplexes zu verbessern. Wie immer beginnen die besten Trainingsprogramme mit einer gründlichen Bewertung. Übung sollte verwendet werden, um die normale statische und dynamische Funktion des Schulterblatts wiederherzustellen. Ein Übungsprogramm Zur Verbesserung der Kontrolle des Schulterblatts sollten Übungen zur proximalen kinetischen Kette zur Verbesserung der Muskelkraft des Schulterblatts, Flexibilitätstraining zur Minimierung angespannter Muskeln, die das Schulterblatt aus seiner Position ziehen, und Übungen zur Verbesserung der Funktionskraftpaare des Schulterblatts gehören.¹ Die statische Bewertung von Personen mit Skapuladyskinesis zeigt häufig eine übermäßige Protraktion und eine Skapuladepression. Typischerweise wird diese Positionierung auch während der Bewegung zusammen mit einer Verringerung der Aufwärtsrotation gesehen. Daher profitieren unsere Kunden von einem Programm mit Übungen wie den unten aufgeführten.

Die Stärkung sollte auf die Muskeln abzielen, die Kraftpaare mit dem oberen Trapezius und dem Pectoralis minor bilden, nämlich dem Serratus anterior und dem unteren Trapezius. Diese Muskeln können zur Stärkung isoliert werden. Eine einfache isometrische Übung für diese Muskeln ist das minderwertige Gleiten¹ und kann in einer Vielzahl von Kunden verwendet werden. Eine sehr effektive Übung für den unteren Trapezius und den Serratus anterior ist die modifizierte Raubübung, wie sie von Wilk et al.³ Diese Übung kann schwieriger gemacht werden, indem die Übung im Sitzen oder Stehen auf einer instabilen Oberfläche abgeschlossen wird, während die Bewegung ausgeführt wird. Die Rasenmäherübung kann ebenfalls effektiv sein, mit dem zusätzlichen Vorteil, dass der Kern und die untere Extremität einbezogen werden und möglicherweise die Koordination zwischen diesen Regionen verbessert wird.¹ Die Übung in der niedrigen Reihe und die Scaption sind eine gute Wahl, um auch den unteren Trapezius anzusprechen.^1,10

Rasenmäherübung (Start)

Rasenmäherübung (Ende)

Das Dehnen des Pectoralis minor sollte in das Trainingsprogramm aufgenommen werden. Es gibhrere Strecken, die auf den Pectoralis minor abzielen, jedoch eine Studie von Borstad und Ludewig¹¹ Die Selbstdehnung der Ecke erwies sich als am effektivsten bei der Verlängerung dieses Muskels. Diese Dehnung ist leicht durchzuführen und erfordert keine Ausrüstung. Einzelpersonen sollten auch auf Engegefühl des Pectoralis major untersucht werden, da dies auch zu einer Protraktion des Schulterblatts und abgerundeten Schultern führen kann. Eine Verkürzung des oberen Trapezius wurde auch als mögliche Ursache für eine Skapuladyskinesis angegeben. Das Testen auf einen engen oberen Trapezius wurde von Yesilyaprak beschrieben¹² und kann diejenigen anzeigen, die sich darauf konzentrieren sollten, diesen Muskel zu dehnen.

Schließlich sollten sich Übungen zur Verbesserung der Funktion des Schulterblatts darauf konzentrieren, die Kontraktion der Kraftpaare zu normalisieren, die das Schulterblatt während der Bewegung genau positionieren.¹ Es hat sich gezeigt, dass die Push-up-Plus-Übung die Aktivierung des Serratus anterior in Verbindung mit dem oberen und mittleren Trapez wirksam erhöht. Eine erhöhte Aktivierung resultierte aus der Durchführung dieser Übung mit den Händen auf einer instabilen Stützbasis, die bei der Durchführung dieser Übung eine Reihe von Optionen bietet.¹³ Andere Übungen mit geschlossener kinetischer Kette, die die Funktion verbessern können, umfassen dynamische Stabilisierungsübungen und Wandwaschungen.^1,8 Es ist am besten, wenn diese Übungen mit dem Schulterblatt in einer zurückgezogenen Position durchgeführt werden, um ein Festziehen des Pectoralis minor zu vermeiden.

Fazit

Der Schulterkomplex stützt sich stark auf die Stabilisatoren des Schulterblatts, um während der gesamten Bewegung eine optimale Position des Schulterblatts aufrechtzuerhalten. Eine Skapuladyskinesis kann die Funktion des Schulterkomplexes verringern und das Verletzungsrisiko erhöhen. Glücklicherweise kann die richtige Beachtung der Skapulastabilisatoren eine Korrektur der Skapuladyskinesis verhindern und helfen. Übungen, die sich mit diesem Problem befassen, können problemlos zu jedem Krafttrainingsprogramm hinzugefügt werden.

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Verweise

1. Kilber WB, Sciascia A. Die Rolle des Schulterblatts bei der Vorbeugung und Behandlung von Schulterinstabilität. Kniechirurgie, Sporttraumatologie, Arthroskopie. 2016; 24: 390 & ndash; 397.
2. Warner JJP, Micheli LJ, Arslanian LE et al. (1992) Scapulothoracic Bewegung in normalen Schultern und Schultern mit Glenohumeralinstabilität und Impingement-Syndrom. Klinische Orthopädie und verwandte Forschung. 1992; 285 (191): 199.
3. Wilk KE, Williams RA, Dugas JR, Cain EL, Andrews JR. Aktuelle Konzepte zur Beurteilung und Rehabilitation der Schulter des Werfers. Operationstechniken in der Sportmedizin. 2016; 24: 170 & ndash; 180.
4. Veeger HEJ, FCT van der Helm. Schulterfunktion: Der perfekte Kompromiss zwischen Mobilität und Stabilität. Zeitschrift für Biomechanik. 2007; 40 (10): 2119 & ndash; 2129.
5. Kibler WB, Sciascia AD, Dome DC. Bewertung der scheinbaren und absoluten Supraspinatus-Stärke bei Patienten mit Schulterverletzung unter Verwendung des Skapulier-Retraktionstests. Amerikanisches Journal für Sportmedizin. 2006; 34 (10): 1643 & ndash; 1647.
6. Tate AR, McClure PW, Karesha S., Irwin D. Wirkung des Scapula-Repositionstests auf die Symp des Schulteraufpralls und die Höhenstärke bei Overhead-Athleten. Zeitschrift für orthopädische Sportphysiotherapie. 2008; 38 (1): 4-11.
7. Kühlt AM, Declercq GA, Cambier DC, Mahieu NN, Witvrouw EE ab. Trapezaktivität und intramuskuläres Gleichgewicht während isokinetischer Übungen bei Überkopfsportlern mit Aufprallsympn. Skandinavisches Journal für Medizin und Wissenschaft im Sport. 2007; 17: 25–33.
8. Kibler WB, Livingston B. Geschlossenkettige Rehabilitation der oberen und unteren Extremitäten. Zeitschrift der American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2001; 9: 412 & ndash; 421.
9. Schory A, Bidinger E, Wolf J, Murray L. Eine systematische Überprüfung der Übungen, die optimale Muskelverhältnisse der Skapulastabilisatoren in normalen Schultern erzeugen. Internationale Zeitschrift für Sportphysiotherapie. 2016; 11 (3): 321 & ndash; 336.
10. Barreto G., Robinson CC, Rocha CS, et al. Aktivierung des unteren Trapezius und des vorderen Serratus: Welche Übung sollte für die neuromuskuläre Umerziehung des Schulterblatts verwendet werden? ConScientiae Saúde. 2012; 11 (4): 660 & ndash; 667.
11. Borstad JD, PM Ludewig. Vergleich von drei Strecken für den motorischen Brustmuskel. Zeitschrift für Schulter- und Ellbogenchirurgie. 2006; 15 (3) 324-330.
12. Yesilyaprak SS, Yüksel E, Kalkan S. Einfluss der Pectoralis minor- und oberen Trapezlängen auf die beobachtbare Skapuladyskinesis. Physiotherapie im Sport. 2016; 19: 7-13.
13. Seo S., Jeon I., Cho Y. et al. Oberflächen-EMG während des Push-up Training auf einer stabilen Stütze oder einem Schweizer Ball: Skapulastabilisator-Muskelübung. Zeitschrift für Physiotherapie. 2013; 25: 833 & ndash; 837.